快速治療人格障礙的三大方法是什么呢?針對于人格障礙的治療,一直都是患者們比較關(guān)注但是也比較迷茫的問題,其實患上了人格障礙并不難治愈,但是也需要患者先去了解該如何治療,那么快速治療人格障礙的三大方法是什么呢?
1.藥物治療
首先要明確,藥物不能改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu),但對人格障礙的某些表現(xiàn)可能有一定效果。目前精神藥理學(xué)研究認為,抗精神病藥、MAOI、鋰鹽、卡馬西平、BZ類藥物、抗癲癇藥、β受體阻滯劑、5-HT類藥物等對人格障礙有療效。其中,研究最多的是分裂型人格障礙及邊緣性人格障礙的藥物治療??咕癫∷帉?a target="_blank">分裂型人格障礙有效,主要對病人的精神病性癥狀、抑郁、焦慮、人格解體及社會隔離等癥狀有改善作用。
人格障礙的精神生物脆弱性包括認知、情感、沖動控制和焦慮調(diào)節(jié)等4方面,從而與不同類型的人格障礙相連。藥物治療可針對這些方面開展。
(1)認知/知覺障礙與古怪組(偏執(zhí)型、分裂樣型、分裂型)相連:
氯丙嗪、甲硫噠嗪、氟哌啶醇、匹莫齊特(哌迷清)、哌嗪類等抗精神病藥曾用于這一組人格障礙病例。人格障礙患者在應(yīng)激影響下可發(fā)生急性精神病其時亦可使用抗精神病藥。
(2)情感不穩(wěn)定是邊緣型、沖動型人格障礙的主要特征:
碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英等心緒穩(wěn)定劑可改善癥狀。沖動與5-羥色胺水平低有關(guān),而且這些情緒不穩(wěn)定人格障礙患者常伴發(fā)抑郁,則抗抑郁劑可發(fā)揮有益影響,特別5-羥色胺再攝取阻斷劑(SSRI)如氟西汀、舍曲林。
(3)沖動/攻擊性;
邊緣型、反社會型、沖動型人格障礙患者有較高的沖動性和攻擊性,用SSRI、碳酸鋰、卡馬西平等藥物有效。對沖動性人格障礙伴有腦電圖改變者可試用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平,并可合用普萘洛爾。反社會性人格障礙出現(xiàn)興奮躁動時,可給予抗精神病藥。
(4)焦慮、強迫型:
焦慮型(回避型)人格障礙患者伴有明顯焦慮,可用抗焦慮藥改善之。既往曾用氯氮卓(利眠寧)、地西泮(安定)、奧沙西泮(去甲羥安定)等治療此類人格障礙,目前多采用阿普唑侖。
(5)強迫型、表演型;
依賴型人格障礙可試用胰島素低血糖治療。
(6)偏執(zhí)型人格障礙如考慮與雙相情感性精神障礙有關(guān);
可給予碳酸鋰。
(7)其他:
早年曾用苯丙胺治療反社會人格,但收效有限。哌甲酯(哌醋甲酯)對成人MBD有效。對沖動控制不良者可用抗痙藥,特別是腦電圖示每秒14~16陽性棘波者。電休克治療僅限于改善人格障礙患者伴發(fā)的焦慮和抑郁。對興奮、激動可給予吩噻嗪類藥物。精神外科已為日益發(fā)展的藥物治療和精神治療所取代。
2.精神外科治療
大腦一定部位(杏仁核、扣帶回、內(nèi)束前肢、尾狀核下)定向破壞手術(shù),可改善某種類型的人格障礙癥狀,如沖動行為明顯者,手術(shù)可改善明顯的沖動行為,但手術(shù)可導(dǎo)致不可逆腦局部損傷,故外科治療應(yīng)采取慎重態(tài)度。
3.心理治療
心理治療對人格障礙是有益的,通過深入接觸,同他們建立良好的關(guān)系,以人道主義和關(guān)心的態(tài)度對待他們,幫助他們認識自己個性的缺陷,進而使其明白個性是可以改變的,鼓勵他們樹立信心,改造自己性格,重建自己健全的行為模式。如遇到困境可進行危機干預(yù)。
可成立治療性社區(qū)或稱治療性團體。營造一種健康的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境,讓人格障礙者在團體中,針對病人偏離常態(tài)的行為模式和人格特征,采用學(xué)習(xí)疏導(dǎo)等方法,通過參加其中有益的活動,控制和改善他們自己的偏離行為,逐漸糾正那些既往習(xí)得的不良習(xí)慣,校正他們的不健康心理。與參加這一活動的其他成員的相互交往,探索新的和較適合的恢復(fù)的方法和途徑。Craft(1965),Mile(1969)都證明這種集體治療方式較個別精神治療有效。
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