治療人格障礙怎么用藥呢?患上了人格障礙并不可怕,可怕的是患者們沒有做好在治療上的正確了解,因為只有掌握了正確的治療和用藥,才能夠在治療上更加的得心應手,那么一旦患上了人格障礙在治療的時候該怎么用藥呢?
簡而言之,人格障礙是就是一個人不正常的行為、思維和情緒模式。這種模式可能與遺傳、環(huán)境有密切的關系,二者相互作用,逐漸形成了人格障礙?!斑吘墶倍炙坪跏菍υ趦蓸O各種邊緣變換的概括,不穩(wěn)定正是BDP的一大特征?;颊叩男木硺O不穩(wěn)定,頻繁的無原因的產(chǎn)生嚴重抑郁、焦慮或者發(fā)怒。同時患者的自我概念也極不穩(wěn)定,有時自我懷疑,有時又極度自負。而人際關系也表現(xiàn)出極不穩(wěn)定的特征,患者常常會毫無原因的對某些人從極度崇拜到鄙視。那么,如何用藥物治療對付邊緣人格障礙呢?
藥物治療的研究仍然存在著同樣的問題:缺乏有質(zhì)量的RCT研究。主要是傳統(tǒng)的“臨床研究”。有三項研究發(fā)現(xiàn)奧蘭雜平(olanzapine)對邊緣人格的沖動性有效果。Coccaro(1997)和Thomas(2002)的研究顯示,5一羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)如氟西汀、舍曲林控制情緒障礙和沖動行為有效,如迅速變幻的情緒、憤怒、沖動性攻擊和自傷。用量與治療抑郁障礙的劑量相當。
但是過高劑量的SSRI相反會增加患者的自傷行為。單胺氧化酶抑制劑(MAOI)也用來控制情緒癥狀、敵意和由情緒不穩(wěn)引起的沖動行為。目前已經(jīng)較少有臨床醫(yī)師使用三環(huán)類抗抑郁藥治療邊緣人格障礙者,Cowdry(1988)的研究發(fā)現(xiàn)此類藥物似乎使患者的自殺和行為失控增加,但是實際上這是三環(huán)類藥物究竟有無效果是缺乏足夠的證據(jù)的。同樣,臨床上廣泛使用的心境穩(wěn)定劑,其療效也是缺乏循證的。只有一項RCT來驗證碳酸鋰對邊緣人格障礙的療效,結(jié)果是無效。Stein(1995)和Hollander(2001)的研究證明丙戊酸鈉、卡馬西平等情緒穩(wěn)定劑和抗癲癇藥能有效地控制沖動性行為,可能也有調(diào)節(jié)情緒的作用。最近有一項RCT研究證明拉莫三嗪對控制沖動行為有效。
以上文章講述了關于藥物治療對付邊緣人格障礙的內(nèi)容,綜上所述,雖然目前對邊緣人格障礙的病因、病理、診斷的研究非常多,但是治療學方面的研究仍然非常少,高質(zhì)量的RCT研究更是罕見。這和針對抑郁障礙的治療學研究有不少RCT和高質(zhì)量的薈萃分析證明其治療手段的科學性形成了鮮明的對比。同時也從一個側(cè)面反映出在精神科的臨床工作中,許多診療手段還停留在經(jīng)驗醫(yī)學的時代。BPD多是在青年發(fā)病,因此,希望廣大的青年朋友及家屬都要對此病多加留心。
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