患了人格障礙用什么藥物治療呢?藥物治療針對于一些精神疾病的效果還是比較好的,但是可能有很多人并不知道具體的使用藥物都有哪些,比如說常見的心理疾病人格障礙的治療就是如此,那么患上了人格障礙用什么藥物治療呢?
首先要明確,藥物不能改變人格結構,但對人格障礙的某些表現可能有一定效果。目前精神藥理學研究認為,抗精神病藥、MAOI、鋰鹽、卡馬西平、BZ類藥物、抗癲癇藥、β受體阻滯劑、5-HT類藥物等對人格障礙有療效。其中,研究最多的是分裂型人格障礙及邊緣性人格障礙的藥物治療??咕癫∷帉Ψ至研腿烁裾系K有效,主要對病人的精神病性癥狀、抑郁、焦慮、人格解體及社會隔離等癥狀有改善作用。
人格障礙的精神生物脆弱性包括認知、情感、沖動控制和焦慮調節(jié)等4方面,從而與不同類型的人格障礙相連。藥物治療可針對這些方面開展。
(1)認知/知覺障礙與古怪組(偏執(zhí)型、分裂樣型、分裂型)相連:氯丙嗪、甲硫噠嗪、氟哌啶醇、匹莫齊特(哌迷清)、哌嗪類等抗精神病藥曾用于這一組人格障礙病例。人格障礙患者在應激影響下可發(fā)生急性精神病其時亦可使用抗精神病藥。
(2)情感不穩(wěn)定是邊緣型、沖動型人格障礙的主要特征:碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英等心緒穩(wěn)定劑可改善癥狀。沖動與5-羥色胺水平低有關,而且這些情緒不穩(wěn)定人格障礙患者常伴發(fā)抑郁,則抗抑郁劑可發(fā)揮有益影響,特別5-羥色胺再攝取阻斷劑(SSRI)如氟西汀、舍曲林。
(3)沖動/攻擊性、邊緣型、反社會型、沖動型人格障礙患者有較高的沖動性和攻擊性,用SSRI、碳酸鋰、卡馬西平等藥物有效。對沖動性人格障礙伴有腦電圖改變者可試用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平,并可合用普萘洛爾。反社會性人格障礙出現興奮躁動時,可給予抗精神病藥。
(4)焦慮、強迫型:焦慮型(回避型)人格障礙患者伴有明顯焦慮,可用抗焦慮藥改善之。既往曾用氯氮卓(利眠寧)、地西泮(安定)、奧沙西泮(去甲羥安定)等治療此類人格障礙,目前多采用阿普唑侖。
(5)強迫型、表演型、依賴型人格障礙可試用胰島素低血糖治療。
(6)偏執(zhí)型人格障礙如考慮與雙相情感性精神障礙有關,可給予碳酸鋰。
(7)其他:早年曾用苯丙胺治療反社會人格,但收效有限。哌甲酯(哌醋甲酯)對成人MBD有效。對沖動控制不良者可用抗痙藥,特別是腦電圖示每秒14~16陽性棘波者。電休克治療僅限于改善人格障礙患者伴發(fā)的焦慮和抑郁。對興奮、激動可給予吩噻嗪類藥物。精神外科已為日益發(fā)展的藥物治療和精神治療所取代。
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