現(xiàn)在越來越多的兒童或者青少年不幸患上了骨肉瘤，骨肉瘤對(duì)兒童或青少年的健康成長造成了很大的威脅，為此針對(duì)骨肉瘤這種惡性的腫瘤疾病醫(yī)學(xué)上也做了很多研究，為了能更準(zhǔn)確地診斷患者的病情并進(jìn)行科學(xué)的對(duì)癥治療，下面我給大家介紹下常用的骨肉瘤診斷工具有哪些?

骨肉瘤是兒童和青少年時(shí)期最常見的原發(fā)骨惡性腫瘤，首發(fā)癥狀多為疼痛及腫脹，開始時(shí)常呈間歇性隱痛，迅速轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，尤以夜間為甚。局部捫診壓痛明顯，表面皮膚發(fā)熱變紅，伴有靜脈怒張。最常見的轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移至肺臟。目前骨肉瘤的治療方案為術(shù)前化療-手術(shù)-術(shù)后化療，在治療前我們需要借助以下診斷工具檢查進(jìn)行確診。

1、X線平片

X線平片是病變的初步篩選手段，表現(xiàn)主要為骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞和骨增生，骨皮質(zhì)破壞，不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破壞，軟組織腫塊和其中的腫瘤骨形成等。診斷主要依據(jù)是瘤骨，一般表現(xiàn)為云絮狀、針狀和斑塊狀致密影，這些瘤骨都是不成熟的骨組織，由腫瘤直接成骨，內(nèi)無正常骨小梁。大部分骨肉瘤憑平片即能作出定性診斷，局限是對(duì)微小骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊顯示不滿意。根據(jù)上述X線表現(xiàn)出現(xiàn)的多少與階段不同，骨肉瘤大致可分為成骨型、溶骨型和混合型，以混合型多見。成骨型骨肉瘤以瘤骨形成為主，為均勻骨化影，呈斑片狀，范圍較廣，明顯時(shí)可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變。骨膜增生較明顯。溶骨型骨肉瘤以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)生成。破壞多偏于一側(cè)，呈不規(guī)則斑片狀或大片溶骨性骨質(zhì)破壞，邊界不清。骨膜增生易被腫瘤破壞，而于邊緣部分殘留，形成骨膜三角。廣泛性溶骨性破壞，易引起病理性骨折?；旌闲凸侨饬龅某晒桥c溶骨的程度大致相同。于溶骨性破壞區(qū)和軟組織腫塊中可見較多的瘤骨，密度不均勻，形態(tài)不一。

2、CT檢查

CT檢查主要用于發(fā)現(xiàn)平片檢查中可疑的骨質(zhì)破壞和瘤骨，對(duì)平片起重要補(bǔ)充作用。骨肉瘤的骨破壞以溶骨性為主，CT表現(xiàn)為松質(zhì)骨的斑片狀缺損，骨皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕或骨皮質(zhì)全層的蟲蝕狀、斑片狀破壞甚至大片的缺損。骨質(zhì)增生表現(xiàn)為松質(zhì)骨內(nèi)不規(guī)則斑片狀高密度影和骨皮質(zhì)增厚。軟組織腫塊常偏于病骨一側(cè)或圍繞病骨生長，其邊緣大多模糊，與周圍正常的肌肉、神經(jīng)和血管分界不清，其內(nèi)常見大小不等的壞死囊變區(qū)。CT發(fā)現(xiàn)瘤骨較平片敏感，瘤骨分布在骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)，形態(tài)與平片所見相似，密度差別較大。CT可很好地顯示腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還能較好地顯示腫瘤在髓腔的蔓延范圍，表現(xiàn)為低密度含脂肪的骨髓為軟組織密度的腫瘤所取代。增強(qiáng)掃描腫瘤的實(shí)質(zhì)部分(非骨化的部分)可有較明顯的強(qiáng)化，使腫瘤與周圍組織的區(qū)分變得較為清楚。

3、MRI

MRI是骨肉瘤分期必不可少的檢查方法，也常作為新輔助化療療效評(píng)估的主要手段。在骨髓受腫瘤浸潤時(shí)，即使很輕微也能表現(xiàn)出異常信號(hào)。MRI可清楚顯示腫瘤與周圍正常結(jié)構(gòu)如肌肉、血管、神經(jīng)等的關(guān)系，以及腫瘤在髓腔內(nèi)及向骨骺和關(guān)節(jié)腔的蔓延情況，在顯示骨皮質(zhì)腫瘤浸潤方面較平片、CT敏感，在骨皮質(zhì)腫瘤浸潤而形態(tài)保持時(shí)，平片、CT可能為陰性，而MRI則能發(fā)現(xiàn)異常。但MRI顯示細(xì)小、淡薄骨化或鈣化的能力遠(yuǎn)不及CT，單憑信號(hào)改變難與別的惡性腫瘤相鑒別，可能對(duì)骨肉瘤的定性診斷有一定困難。

骨肉瘤有明確的好發(fā)年齡和侵犯部位，影像學(xué)表現(xiàn)亦具有特征性。表現(xiàn)典型的骨肉瘤X線平片即可確診，但無法判斷骨髓受侵程度，更不能檢出骨髓內(nèi)的跳躍性子灶，對(duì)準(zhǔn)確判定軟組織受侵范圍亦有較大的限制。因此在X線平片的基礎(chǔ)上宜進(jìn)一步作MRI檢查，為治療提供更為直接和準(zhǔn)確的信息。骨肉瘤的最后診斷一定要結(jié)合病理、影像、臨床綜合診斷，三者缺一不可。