許多準(zhǔn)媽媽熬過(guò)了十月懷胎的艱辛并不算是完美收?qǐng)?，如果在最后關(guān)頭出現(xiàn)頭位難產(chǎn)這樣的情況是非常棘手的，所以一般在孕婦即將分娩之前都會(huì)進(jìn)行全面的診斷和檢查盡量避免頭位難產(chǎn)的發(fā)生。下面就隨我一起來(lái)了解下頭位難產(chǎn)疾病診斷的一些知識(shí)。

產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎頭異常所致的難產(chǎn)，稱(chēng)為頭位難產(chǎn)。處理不及時(shí)或不當(dāng)，將嚴(yán)重影響新生兒的預(yù)后并對(duì)母體造成損傷。頭位中有時(shí)順產(chǎn)和難產(chǎn)的界限難以截然劃分，只有在產(chǎn)程中仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)異常，綜合分析分娩三要素，早期診斷分娩難易程度，選擇適當(dāng)分娩方式，以保證母嬰安康。

診斷要點(diǎn)概述

1.病史特點(diǎn)是否有異常分娩史(死胎、死產(chǎn)等)。

2.一般情況身高、肥胖，若產(chǎn)婦身高<140cm，頭盆不稱(chēng)的發(fā)生率增加，另外步態(tài)跛行、懸垂腹等也可致頭盆不稱(chēng)。

3.產(chǎn)科檢查

(1)四步手法：觸摸胎頭是否銜接，胎頭是否過(guò)大，胎兒肢體是否集中于腹前方等，可以初步診斷胎方位是否異常，預(yù)測(cè)難產(chǎn)的發(fā)生。

(2)測(cè)量宮高、腹圍：了解胎兒大小，借以估計(jì)胎兒體重。

(3)骨盆外測(cè)量：測(cè)量髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、出口平面是否正常。

(4)騎跨試驗(yàn)：若陽(yáng)性或可疑，有頭盆不稱(chēng)的可能。

(5)B超監(jiān)測(cè)：B超顯像可見(jiàn)胎頭與骨盆的關(guān)系，并可通過(guò)胎頭雙頂徑、頭圍等測(cè)量估計(jì)胎兒大小，還可測(cè)知胎方位。

進(jìn)入產(chǎn)程情況

(1)臨床表現(xiàn)：胎頭遲遲不入盆，容易胎膜早破，產(chǎn)婦容易疲乏、腹脹，宮縮乏力，滯產(chǎn)率高，潛伏期、活躍期可以緩慢、延長(zhǎng)(圖1)，宮頸擴(kuò)張緩慢，胎頭下降停滯，產(chǎn)婦可以出現(xiàn)外陰宮頸水腫、尿潴留等。胎兒也極易發(fā)生宮內(nèi)窒息

2)陰道檢查

①產(chǎn)道情況：排除軟產(chǎn)道腫瘤，進(jìn)行宮頸評(píng)分，并對(duì)骨盆進(jìn)行內(nèi)測(cè)量，準(zhǔn)確地了解骨盆各平面的各條徑線(xiàn)是否正常，與胎頭是否相稱(chēng)。

②胎頭情況：通過(guò)陰道檢查了解胎頭先露高低、胎方位，產(chǎn)瘤是否形成，顱縫有無(wú)重疊，充分估計(jì)是否能通過(guò)產(chǎn)道。