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如何進行面癱的定位診斷

發(fā)布時間: 2013-10-17 14:40:32

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鑒別周圍性面癱和中樞性面癱,前者常比后者重,面部表情肌癱瘓使面部表情動作喪失,后者為病灶對側下面部的癱瘓(鼻唇溝平坦和口角下垂),額支無損(系由兩側中樞支配),故皺額、皺眉和閉眼動作皆無障礙。如何進行面癱的定位診斷病灶對側面部隨意動作雖消失而哭笑等動作仍保存,常并有同側偏癱及中樞性舌下神經麻痹,多見于中風或腦瘤。

結合附加癥狀,決定面神經受損部位和病因,根據(jù)有無其腦神經麻痹和有無腦干長束受損癥狀,區(qū)別面神經的損害在腦干內還是腦干外;在顱腔內還是顱腔外(包括顳骨)。顱腔內病變侵及腦底內耳孔附近時,可伴有聽神經損害,常伴有病側V、Ⅵ、Ⅷ等腦神經麻痹和對側偏癱或雙側受累。當損害位于面神經管等顳骨內結構時,可伴有味覺缺失聽覺過敏等。一側面神經麻痹伴有癱瘓側乳突部疼痛、耳廓與外耳道疼痛

如何進行面癱的定位診斷

周圍性面癱與上述核下性周圍性面癱的臨床表現(xiàn)相同,但由于展神經鄰近面神經,故除周圍性面癱外,常伴有同側展神經麻痹。腦橋一側病變時可引起同側面神經和展神經麻痹以及對側偏癱,稱米勒德一克貝萊綜合征。

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