激光治療是利用照射后腫瘤組織壞死、汽化蒸發(fā)的原理，在短時間內盡可能快地破壞更多的腫瘤組織，以達到減小腫瘤體積、擴大食管腔、減輕或消除吞咽困難的目的。進展期食道癌的激光治療如下：

【適應證】為食管乳頭狀瘤、較大的無蒂息肉、扁平生長的其他良性腫瘤有癌變者、食道癌、賁門癌以及癌性狹窄均可在內鏡下通過激光治療。

【禁忌證】伴有食管支氣管瘺或位于環(huán)咽肌2cm內的腫瘤。

【治療方法】

1.He-Ne激光插入內鏡置病灶上方，從活檢孔中插入石英光導纖維、頂端距病灶0.5～1.0cm，先用He-Ne激光瞄準，啟動激光發(fā)生器，調節(jié)功率至70W左右，脈沖時間0.5～1s，間歇照射、燒灼，使表面組織汽化，深層組織凝固。也可將光導纖維直接接觸腫瘤表面，功率調至10～25W，適當延長脈沖時間，使照射部位更精確，平均能量密度更大。治療過程中同軸C02吹入，清除氣霧及光導纖維頭端的焦痂。操作結束后，禁食2～3d。

2.光敏療法僅用于中、晚期食道癌。用血卟啉光敏劑時，激光照射的目的是激發(fā)攝取血卟啉的腫瘤組織產生單態(tài)氧而破壞腫瘤細胞。器械除胃鏡外，還有氬激光發(fā)生器，整個治療需在避光室中進行。病人術前需作血卟啉皮膚過敏試驗。靜脈滴注血卟啉2.5～5mg/kg(溶于250ml生理鹽水中)，48～72h進行激光照射。常規(guī)插入內鏡，從活檢孔中伸出石英光導纖維置病灶上方1～2cm處(光斑1～1.2cm)，功率200～400mV，照射時間15～20min，病灶較大時可分片照射。照射后腫瘤表面凝固性壞死。

【并發(fā)癥】激光治療的并發(fā)癥主要有穿孔、食管支氣管瘺、出血等，多數(shù)與食道癌本身的病變有關。