肺癌的臨床表現(xiàn)與腫瘤的病理類型、病程長短、腫瘤發(fā)生的部位及大小、轉(zhuǎn)移灶部位及是否有內(nèi)分泌性等因素的不同而不同。

肺癌的早期臨床表現(xiàn)

在疾病早期，肺癌是無癥狀的。肺實(shí)質(zhì)無豐富的痛覺神經(jīng)，原發(fā)性肺癌可以發(fā)展到很大而不產(chǎn)生任何癥狀，只有不到5%的無癥狀型肺癌患者被發(fā)現(xiàn)。這種肺部病變可能在一個無關(guān)的主訴或體檢胸片時發(fā)現(xiàn)。

1.咳嗽主要是癌腫或其分泌物刺激氣管、支氣管黏膜所引起的，通常為肺癌的首發(fā)癥狀，中心型肺癌更為突出。腫瘤在支氣管黏膜上生長，特別是生長在管徑較大、敏感度較強(qiáng)的段、葉支氣管時，達(dá)到一定程度后，即可出現(xiàn)咳嗽。癌腫接近隆突時，表現(xiàn)為刺激性干咳，可有少量白色泡沫痰。肺泡癌可有大量黏液痰，繼發(fā)肺部感染時，表現(xiàn)為黏液膿痰支氣管腔完全為腫瘤阻塞時，咳嗽、咳痰又可以減少，甚至消失。

2.痰中帶血或咯血是肺癌較典型的癥狀。癌腫組織中有豐富血管，當(dāng)其糜爛破裂或癌瘤侵蝕所致引起支氣管黏膜潰瘍時，可引起反復(fù)間歇性或持續(xù)性少量咯血或痰中帶血。其診斷意義大于咳嗽，這時的血痰常來自腫瘤區(qū)，混有大量瘤細(xì)胞，痰液檢出率很高。

3.胸痛在早期肺癌是較常見癥狀，通?？捎胁欢〞r的胸悶、壓迫感或鈍痛通常無胸膜、胸壁或縱隔侵犯的確切證據(jù)。因?yàn)榉螌?shí)質(zhì)沒有豐富的痛覺神經(jīng)，因此疼痛的原因還不清楚，可能為支氣管阻塞發(fā)生肺不張，造成壁層胸膜牽引，引起的反射性胸痛，也可能為腫瘤外侵所致。胸痛并非預(yù)后不良的征兆。通常在處理基礎(chǔ)的肺癌病變后胸痛可明顯緩解。

4.發(fā)熱肺癌的發(fā)熱，一般是由于支氣管阻塞或管腔受壓后引起的炎性發(fā)熱，中央型噸癌常因較大的支氣管被腫瘤阻塞或狹窄所致遠(yuǎn)端的支氣管內(nèi)分泌物滯留而引起感染發(fā)熱。肺鱗癌易于壞死形成空洞，繼發(fā)感染也是構(gòu)成發(fā)熱的原因。有些患者發(fā)熱原因難以用上述理由解釋，即使消炎治療，發(fā)熱也不消退，此即所謂的癌性發(fā)熱。用非甾體消炎藥（如吲哚美辛），可退熱或轉(zhuǎn)為低熱，經(jīng)手術(shù)或放化療控制腫瘤后，部分患者可退熱。

5.氣短肺癌可由多種原因引起，且常為多種因素共同所致。腫瘤引起的阻塞性肺炎、肺不張，腫瘤的淋巴管擴(kuò)散，胸腔積液，心包積液以及基礎(chǔ)肺疾?。ㄈ绶螝饽[等）均可以引起呼吸困難因不可糾正的基礎(chǔ)疾病所致的呼吸困難，如彌漫性胸膜病變包裹肺組織，或進(jìn)行性發(fā)展的腫瘤累及肺實(shí)質(zhì)，使用小劑量的嗎啡最為有效。對于臨終患者也可使用鎮(zhèn)靜藥。呼吸困難是令患者和家屬極為痛苦的癥狀，最大限度減輕這種痛苦是醫(yī)生義不容辭的責(zé)任，但是事實(shí)上許多患者并未得到充分的治療

6.消瘦消瘦是肺癌的常見癥狀，但并非晚期疾病的必然體征。只要腫瘤活躍的合成激素樣活性物質(zhì)，如腫瘤壞死因子，惡病質(zhì)就可出現(xiàn)于患者疾病的所有階段。