食管小細(xì)胞未分化癌約占食道癌的0.05%-5.5%，食管小細(xì)胞未分化癌的組織來(lái)源，目前的認(rèn)識(shí)尚不一致。最初認(rèn)為屬于胚胎性氣管、支氣管剩余黏膜腺體或來(lái)源于彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，包括食管腺體的嗜銀細(xì)胞。也有人認(rèn)為來(lái)源于多潛能細(xì)胞。現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者傾向于Kalchisky細(xì)胞和多潛能原始干細(xì)胞來(lái)源。

食管小細(xì)胞未分化癌呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，病變很快浸潤(rùn)至肌層。鏡下有人將其分3型：④單純小細(xì)胞型，細(xì)胞形態(tài)如同淋巴細(xì)胞或燕麥細(xì)胞;②中等大細(xì)胞型，細(xì)胞核呈圓形或橢圓形;③混合細(xì)胞型，鏡下同時(shí)可見小細(xì)胞和中等大細(xì)胞。

食管小細(xì)胞未分化癌多發(fā)于食管中下段，發(fā)病年齡似乎高于鱗癌。有人統(tǒng)計(jì)60-80歲發(fā)病率占74%，吞咽梗阻癥狀發(fā)展快，常伴胸骨后和背部疼痛，生化檢查細(xì)胞內(nèi)ACTH活性增高。食管鋇餐檢查表現(xiàn)為蕈傘型和腔內(nèi)型較多見。本病的轉(zhuǎn)移率相當(dāng)高，尸檢發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)91%，血行轉(zhuǎn)移為87%。

鑒于食管小細(xì)胞未分化癌特點(diǎn)，即轉(zhuǎn)移率高，對(duì)放療和化療較敏感，確診時(shí)已屬中、晚期，治療以非手術(shù)綜合治療為主。Ohmura認(rèn)為，化療可以達(dá)到長(zhǎng)期生存的目的。國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道8例行手術(shù)加放療和化療4例生存1-4年。Nichols報(bào)道11例采用化療加手術(shù)和放療中位生存7.5個(gè)月，最長(zhǎng)活過21個(gè)月。國(guó)內(nèi)學(xué)者總結(jié)了31例食管小細(xì)胞未分化癌不同治療方法的結(jié)果，單純手術(shù)1年生存率為0%，而手術(shù)加放療和化療1年生存率為66.7%，3年33.3%，化療加手術(shù)1年生存率達(dá)50%，3年為16.7吼，可見綜合治療效果明顯優(yōu)于單一治療。治療原則：應(yīng)根據(jù)不同的病期實(shí)施不同的綜合治療方案。早期應(yīng)先行手術(shù)，術(shù)后給予放療或化療。對(duì)中期的病例應(yīng)先行1-2個(gè)周期的化療再考慮放療或手術(shù)，以后再給予鞏固性化療。對(duì)晚期病例應(yīng)以化療為主，局部配合放療。局部放療劑量60-70Gy/6-7周?；煼桨?，常用COPP方案(氮芥、長(zhǎng)春新堿、潑尼松、甲基芐肼)或MOPP方案(環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、潑尼松、甲基芐肼)，連用5-7個(gè)周期。也有人用順鉑和足葉乙苷，連用6個(gè)周期。