目前，三叉神經(jīng)痛還沒有有效的治療方法。藥物治療控制疼痛的程度及發(fā)作的頻率仍為首選的治療方法。藥物治療的原則為：個(gè)體化原則，從小劑量開始用藥，盡量單一用藥并適時(shí)注意藥物的不良反應(yīng)。

常用的藥物有以下幾種。

1.卡馬西平

由于卡馬西平的半衰期為12～35h，故理論上可以每天只服2次．常常從小劑量開始：0.1g，2/d，3-y5d后根據(jù)患者癥狀控制的程度來(lái)決定加量。每次加0.1g(早、晚各0.05g)，直到疼痛控制為止?？R西平每日的用量不要超過1.2g。

卡馬西平常見的不良反應(yīng)有：頭昏、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，尤其是女性發(fā)生率更高。長(zhǎng)期用藥要注意檢測(cè)血象及肝功能的變化。此外，卡馬西平可以引起過敏，導(dǎo)致剝脫性壞死性皮炎，所以，用藥的初期一定要觀察有無(wú)皮疹。孕婦忌用。

卡馬西平是目前報(bào)道的治療三叉神經(jīng)痛的有效率最高的藥物，其有效率據(jù)國(guó)內(nèi)外的報(bào)道可達(dá)70%~80%。

2.苯妥英鈉

苯妥英鈉也可以作為治療三叉神經(jīng)痛的藥物，但是有效率遠(yuǎn)較卡馬西平低。椐國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，其有效率為20％~64%.劑量為0.1g，口服，3/d。效果不佳時(shí)可增加劑量，通常每日增加0.05g.最大劑量不超過0.6g。

苯妥英鈉的常見不良反應(yīng)有頭昏、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙、肝功能損害及牙齦增生等。

3.妥泰(托吡酯，topamax)

系一種多重機(jī)制的新型抗癲癇藥物近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外有文獻(xiàn)報(bào)道，在用以上兩種經(jīng)典的治療三叉神經(jīng)痛的藥物治療無(wú)效時(shí)，可以選用該藥。通常可以從50mg，2/d開始，3～5d癥狀控制不明顯可以加量，每日加25mg，觀察6～5d，直到癥狀控制為止。每日的最大劑量不要超過250～300mg。

妥泰的不良反應(yīng)極少。常見的不良反應(yīng)有頭昏、食欲下降及體重減輕。國(guó)內(nèi)外還有報(bào)道，有的患者用藥以后出現(xiàn)出汗障礙。

4.氯硝西泮（氯硝安定）

通常作為備選用的藥物。4～6mg/d。常見的不良反應(yīng)為頭昏、嗜睡、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，尤其在用藥的前幾天。

5.氯甲酰氮

300mg/d，分3次餐前30min口服，無(wú)效時(shí)可增加到600mg。該藥不良反應(yīng)發(fā)生率高：常見的不良反應(yīng)有困倦、蹣跚、藥疹和粒細(xì)胞減少等。有時(shí)可見肝功能損害。應(yīng)用該藥治療應(yīng)每2個(gè)月進(jìn)行一次血液檢查。

6.中（成）藥

如野木瓜片(七葉蓮)，3片，4/d。椐臨床觀察，該藥單獨(dú)使用治療三叉神經(jīng)痛的有效率不高，但是可以作為以上藥物治療的輔助治療藥物。此外，還有痛寧片，4片，3/d。

7.常用的方劑

(1)麻黃附子細(xì)辛湯加味：麻黃、川芎、附子各20～30g，細(xì)辛、荊芥、蔓荊子、菊花、桃仁、石膏、白芷各12g，全蟲10g。