類白血病反應(yīng)如何診斷?

(1)有明確的病因如較為嚴(yán)重的感染中毒，惡性腫瘤大出血，急性溶血過(guò)敏性休克服藥史等。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查

①紅細(xì)胞與血紅蛋白測(cè)定值基本正常，血小板計(jì)數(shù)正常。

②粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)50×109/L以上，或外周血出現(xiàn)原粒和幼粒細(xì)胞;成熟中性粒細(xì)胞胞漿中往往出現(xiàn)中毒性顆粒和空泡，骨髓象除了有粒系細(xì)胞增生、核左移現(xiàn)象外，沒有白血病的細(xì)胞形態(tài)畸形(如細(xì)胞核與細(xì)胞漿的發(fā)育不平衡、細(xì)胞核畸形、核仁多或特別大等)，成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯增高。此型最常見。

③淋巴細(xì)胞型類白血病反應(yīng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度或明顯增多，分類成熟淋巴細(xì)胞占40qo頭上，并可有幼稚型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。

④單核細(xì)胞型類白血病反應(yīng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)在30×109/L以上單核細(xì)胞大于30%。

⑤嗜酸粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)外周血象中嗜酸粒細(xì)胞明顯增多，無(wú)幼稚細(xì)胞;骨髓象原始細(xì)胞不多，也無(wú)Ph染色體以及嗜酸粒細(xì)胞形態(tài)異常等。

⑥紅白血病型類白血病反應(yīng)外周血中有幼紅及幼粒細(xì)胞骨髓象中除粒細(xì)胞系增生外尚有紅系細(xì)胞增生。

⑦白細(xì)胞不增多型類白血病反應(yīng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，但外周血象中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。

(3)其原發(fā)病去除后血象變化可恢復(fù)正常。

(4)骨髓細(xì)胞分類正?；蚧菊＃c周圍血象表現(xiàn)不同步，無(wú)白血病細(xì)胞瘤樣形態(tài)。