發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎后，病變的發(fā)展一般遵循下列規(guī)律：脊柱受累表現(xiàn)為進(jìn)行性、上行性改變。首先累及雙骶髂關(guān)節(jié)，自下而上地出現(xiàn)腰椎、胸椎和頸椎病變，導(dǎo)致完全性強(qiáng)直和駝背，形成典型的強(qiáng)直性脊柱炎，但這種改變僅限于少數(shù)患者，大多數(shù)患者經(jīng)早期處理后很少發(fā)展為完全強(qiáng)直和駝背。
脊柱進(jìn)行性的伸展受限是強(qiáng)直性脊柱炎的另一特征，表現(xiàn)為腰部前屈、后仰及兩側(cè)運(yùn)動(dòng)受限，腰椎前曲逐漸消失，變平直。腰椎的前屈受限以如下方式表示：從腰4水平向上量10厘米作一標(biāo)記(也有再向下延伸5厘米)，然后固定下端，讓患者盡量向前彎腰，測(cè)定腰椎直立位與前屈時(shí)米尺移動(dòng)范圍，正常5厘米以上，有病變時(shí)移動(dòng)度減少，小于2.5厘米為陽(yáng)性。
胸椎病變出現(xiàn)稍晚，但亦有個(gè)別患者先有胸椎疼痛，然后才出現(xiàn)腰痛癥狀?；颊叨鄶?shù)表現(xiàn)為胸背痛，逐漸出現(xiàn)胸悶，憋氣，胸鎖關(guān)節(jié)、胸肋關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹、疼痛、呼吸痛和壓痛，漸出現(xiàn)胸廓擴(kuò)展度減低，胸廓固定畸形、胸椎駝背畸形。
胸廓運(yùn)動(dòng)主要以擴(kuò)胸度大小測(cè)定，即以第4胸椎水平測(cè)量最大吸氣和最大呼氣間胸廓運(yùn)動(dòng)周徑，正常大于5厘米，小于2.5厘米即有意義。
晚期可以出現(xiàn)頸椎的活動(dòng)受限，低頭、仰頭、偏頭困難，后頸部疼痛、僵硬，最后完全固定，類似“龜頸樣”畸形。
脊椎的病變不但可使椎體形狀改變、骨刺形成，還可影響脊椎關(guān)節(jié)病變，椎旁軟組織腫脹，椎間韌帶炎癥，椎間隙、椎間盤病變。
頸椎病變可壓迫頸叢神經(jīng)，如出現(xiàn)半脫位還可能壓迫脊髓，引起相應(yīng)的神經(jīng)癥狀，體征;壓迫椎動(dòng)脈可出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)，出現(xiàn)類似頸椎病的表現(xiàn)。
腰椎病變可引起腰叢神經(jīng)受壓，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)炎發(fā)作，出現(xiàn)下肢放射性劇痛嚴(yán)重的脊髓受壓可引起截癱。
強(qiáng)直性脊柱炎的病變進(jìn)展
強(qiáng)直性脊柱炎可引起哪些關(guān)節(jié)...
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未分化脊柱關(guān)節(jié)病與強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室檢查及疾病進(jìn)展速度區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括骶髂關(guān)節(jié)炎...
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