神經(jīng)根型頸椎病患者，可產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)頸、肩部疼痛不適；肩周炎癥狀嚴(yán)重的患者，疼痛也可放射到同側(cè)上臂、前臂及頸、枕部。因此，頸椎病和肩周炎的疼痛癥狀均有可能表現(xiàn)在頸、肩部位。兩者都屬于中老年人的常見病和多發(fā)病，只有很好鑒別，才能及時(shí)、準(zhǔn)確地治療。

頸椎病和肩周炎主要是通過病史詢問、臨床癥狀、體格檢查及X片等方面來(lái)鑒別。

(1)頸椎病起病時(shí)通常是以頸后部不適為主，可能有頸部外傷和反復(fù)落枕史；肩周炎起病一般以肩部疼痛癥狀為主，病因可為肩部外傷或受涼等原因或病因不明。

(2)疼痛性質(zhì)：頸椎病的頸肩部疼痛不適，是因?yàn)樯窠?jīng)根受到壓迫或刺激而致，故往往有觸電樣感覺，星放射狀，同時(shí)伴有手指麻木、肢冷等受壓神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺的異常改變；肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈鈍痛或刀割樣痛，疼痛劇烈，一般以夜間明顯。

(3)檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)：頸椎病引起的頸肩部疼痛，一般在局部沒有壓痛點(diǎn)，有頸部疼痛和活動(dòng)障礙，但肩部功能活動(dòng)尚好，尤其是能夠做肩關(guān)節(jié)的外展、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；而肩周炎往往在肩部有明確的肌腱、關(guān)節(jié)囊等處的壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能有明顯的受限表現(xiàn)，而頸部活動(dòng)不受障礙。臂叢牽拉等試驗(yàn)在頸椎病通常為陽(yáng)性，肩周炎患者則為陰性。

(4)X線檢查：頸椎病患者在頸椎X片上可有生理曲度的變化，骨質(zhì)增生及椎間孔變小等征象；肩周炎患者則除了可能有頸椎部老年性退行性變的表現(xiàn)之外，一般無(wú)明顯改變。

應(yīng)該指出，因?yàn)槎呔鶠槔夏?a target="_blank" >性疾病，也可以同時(shí)存在。