原發(fā)性生殖器皰疹是指患者生殖器初次感染HSV，血中無抗體。其臨床癥狀如下。

1)全身癥狀

大多數(shù)患者無癥狀，有癥狀者在病程早期即出現(xiàn)全身癥狀。在病損發(fā)生后3-4天內(nèi)達(dá)高潮。有發(fā)熱(有時(shí)達(dá)39℃以上)、頭痛、不適及肌痛，見于70%女病人及40%的男病人中。國內(nèi)該病的全身癥狀少見。

2)局部癥狀

(1)男性：發(fā)病后的6-7天，局部癥狀逐漸加重，到7-11天時(shí)達(dá)最嚴(yán)重，2周后逐漸消退。皮損主要發(fā)生在外生殖器部位，如陰莖頭冠狀溝、尿道口、尿道內(nèi)、陰莖體及陰囊等部位。原發(fā)性損害是少數(shù)或多數(shù)小紅丘疹，有癢感，迅速變成小水皰。水皰一般簇集，但也有散在者，一般邊緣有紅暈，有的只有基底淺紅，甚至只有紅斑而無水皰。3-5天后水皰發(fā)生糜爛或潰瘍，并有劇烈的疼痛，潰瘍的大小及形狀有很大差異。潰瘍可持續(xù)4-15天，直至結(jié)痂，出現(xiàn)上皮重新形成，黏膜損害不結(jié)痂。病損愈合后不留瘢痕者不常見。75%病人在病程中可發(fā)生新?lián)p害，新?lián)p害發(fā)生于病程的4-10天之間。從發(fā)生水皰到結(jié)痂平均10.5天，從發(fā)生損害到所有損害上皮重新形成平均16.5天。

1/3患者有尿道分泌物及排尿困難，尿道分泌物清，呈黏液狀。排尿困難的嚴(yán)重程度與尿道分泌物的量不成比例。尿道拭子或清晨首次排空的尿液可分離到HSV。同性戀者可出現(xiàn)肛門直腸生殖器皰疹。

(2)女性：一般表現(xiàn)為外陰陰道炎，大部分病人發(fā)生宮頸炎。常見的臨床癥狀有陰道分泌物增多，還有排尿困難及尿潴留。病損可波及肛門及腹部皮膚，局部淋巴結(jié)腫大及觸痛。損害于1-2周內(nèi)愈合，但有時(shí)發(fā)生新?lián)p害，持續(xù)時(shí)間有時(shí)可達(dá)6周。有口交者可發(fā)生咽部感染，肛交者出現(xiàn)肛門感染。