股骨頭缺血性壞死的病理過(guò)程,主要是骨壞死和骨修復(fù)的交替進(jìn)行,包括骨質(zhì)壞死,繼之死骨吸收和新骨形成以及股骨頭再塑造和殘留不同程度的畸形等一系列病理變化。
一般可分為4個(gè)階段。
1.缺血壞死期關(guān)節(jié)囊腫脹,滑膜充血水腫和關(guān)節(jié)液滲出增多。股骨頭骨骺前外側(cè)最早受累,或整個(gè)骨骺均因缺血發(fā)生壞死。時(shí)骨結(jié)構(gòu)保持正常,但骨陷窩多空虛,骨髓腔由無(wú)定形的碎屑填充,骨小梁碎裂成片狀或壓縮成塊。由于股骨頭發(fā)生缺血性壞死.使骨骺的骨化中心軟骨內(nèi)化骨受到暫時(shí)性抑制,而關(guān)節(jié)面深層軟骨由滑液營(yíng)養(yǎng)可繼續(xù)生長(zhǎng),因此關(guān)節(jié)軟骨較厚,骨骺核較小和關(guān)節(jié)間隙增寬。
2.修復(fù)期由于死骨的刺激,毛細(xì)血管和單核細(xì)胞所組戰(zhàn)的肉芽組織侵入壞死區(qū),吸收壞死的骨小梁碎片,并形成纖維組織,破骨細(xì)胞增多且功能活躍,參與吸收壞死的骨小梁。
3.愈合期由于本病為自限,在一定時(shí)間后,骨吸收可停止,但新骨繼續(xù)形成,替代纖維肉芽組織。
新形成的骨小梁是一種不成熟的板層骨,且纖細(xì)脆弱,容易與尚未吸收的壞死骨小梁壓縮在一起。
4.畸形殘留期骨愈合完成后,多數(shù)股骨頭殘留不同程度畸形,如股骨頭扁平狀或馬鞍狀、股骨頸增寬、髖內(nèi)翻、股骨頭骺板早閉、股骨縮短、股骨頭半脫位等,這些畸形可永恒不變,在成年以后,關(guān)節(jié)畸形可導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎。
常見(jiàn)股骨頭壞死早期主要癥狀包括髖關(guān)節(jié)隱痛、活動(dòng)受限、跛行和腹股溝區(qū)放射痛。 1、髖關(guān)節(jié)隱痛 早期表現(xiàn)為間斷性鈍痛...
股骨頭壞死劇烈疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。股骨頭壞死通常由長(zhǎng)期酗酒、激素使用...
股骨頭壞死術(shù)后注意事項(xiàng)主要有傷口護(hù)理、藥物管理、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查四個(gè)方面。 1、傷口護(hù)理: 保持手術(shù)切口清潔干...
股骨頭壞死的早期癥狀主要包括髖關(guān)節(jié)隱痛、活動(dòng)受限、間歇性跛行和腹股溝區(qū)放射痛。 1、髖關(guān)節(jié)隱痛 早期表現(xiàn)為久坐或...
股骨頭壞死早期癥狀主要有髖部隱痛、活動(dòng)受限、間歇性跛行、腹股溝區(qū)放射痛。 1、髖部隱痛 早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)周?chē)g痛...
股骨頭壞死疼痛程度通常在第三期(塌陷期)最明顯,疼痛進(jìn)展可分為早期隱痛、中期活動(dòng)痛、晚期靜息痛三個(gè)階段。 1. ...
股骨頭壞死可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常由長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷和血液...
股骨頭壞死的自測(cè)方法主要有髖關(guān)節(jié)疼痛測(cè)試、活動(dòng)受限觀察、步態(tài)異常檢查、影像學(xué)初步判斷。 1、疼痛測(cè)試: 單側(cè)髖關(guān)...
股骨頭壞死早期疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。股骨頭壞死通常由外傷、酗酒、激素使用、...
股骨頭壞死的早期癥狀主要有髖部隱痛、活動(dòng)受限、間歇性跛行、腹股溝區(qū)放射痛。 1、髖部隱痛 早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)周?chē)g...