精索靜脈曲張的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)和體格檢查。

1.臨床表現(xiàn)

精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)：①患者可完全無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)。②也可表現(xiàn)為患側(cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，平臥時癥狀減輕或消失。③患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過敏等。有的患者有性功能障礙④精索靜脈曲張有時可影響生育。男性不育者有30%-40％是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可出現(xiàn)睪丸萎縮。

2.檢查

包括體格檢查和器械檢查。精索靜脈曲張有30％一40％可引起不育，原因可能與下列因素有關(guān)：

(1)陰囊溫度升高精索靜脈曲張后，由于精索靜脈內(nèi)血流郁滯使陰囊內(nèi)溫度升高，平均高于正常0.6℃，從而影響精子生成。

(2）營養(yǎng)障礙由于靜脈血流郁滯，睪丸、附睪的血液循環(huán)受所需的營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)缺乏，從而影響了精子的發(fā)生。

(3）睪丸內(nèi)分泌功能障礙由于陰囊內(nèi)局部溫度升高，睪丸的供血和供氧不足，必然影響睪丸曲細(xì)精管內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞的內(nèi)分泌功能，從而干擾了精子的發(fā)生。

(4)精索內(nèi)靜脈反流血中存在有損睪丸功能的物質(zhì)精索靜脈曲張時，左腎靜脈的血液通過左精索內(nèi)靜脈逆流至睪丸，于是腎靜脈中含有的來自腎臟和腎上腺的激素物質(zhì)，例如皮質(zhì)醇、兒茶酚胺以及毒性代謝產(chǎn)物如5-羥色胺和腎臟分泌的前列腺素，都會隨精索靜脈血逆流至睪丸，進(jìn)而抑制睪丸的生精功能。

當(dāng)然，并非所有患有精索靜脈曲張的人都不能生育，關(guān)鍵要看對睪丸的損害程度。有的人靜脈曲張很嚴(yán)重，但照常能生育；而有的人看起來靜脈曲張為輕度，卻不能生育。

所以，對男性不育患者應(yīng)仔細(xì)檢查陰囊，查明靜脈曲張的程度和睪丸的大小，以確定是否需手術(shù)治療。