患者:金玉堂,男性,72歲,漢族,河北省陽原縣人,退休教師。
入院時間:2005年2月14日9:50
主因:食管支架術(shù)后3個月進食困難2個月加重15天入院
2004年11月,曾因食管癌下段入我院,行電化學(xué)介入術(shù)及食管內(nèi)支架術(shù),近兩個月再次出現(xiàn)吞咽困難,且呈進行性加重,近15天只能進奶類流食維持,反流大量白液,身體乏力、消瘦,未經(jīng)任何處理于05年2月14日入我院。
查體:BP:100/70mmHg,步入病房,精神狀態(tài)可,神清語利,全身皮膚無黃染,周身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,面容憔黑,唇微紺,心電圖正常,心肺腹均未見異常。
電子內(nèi)鏡顯示:食管支架上端復(fù)發(fā)
血常規(guī):WBC:7.4×109/L,RBC:4.36×1012/L,Hb:139g/L
入院診斷:食管支架術(shù)后支架上端復(fù)發(fā)
2005年2月15日,為了改善患者的進食情況,提高生存質(zhì)量,10:05,由畢院長為患者行電化學(xué)介入術(shù),消融再次生長的腫瘤。病人于10:50安返病房。
05年2月17日,病人主訴進食水暢,無明顯疼痛,精神狀態(tài)好。
2月18日,病人一般情況良好,進食水暢,精神狀態(tài)佳。囑病人家屬普通加膜支架術(shù)只是一種姑息治療方式,仍會存在再次堵塞食管腔的危險,建議作食管內(nèi)粒子支架置入術(shù),以達到長期控制腫瘤生長,緩解病情,有效延長生存時間的目的,家屬同意。
2月19日,畢院長為病人行食管內(nèi)粒子支架置入術(shù),手術(shù)順利完成,病人安返病房。
2月20日,查房病人反映良好,無任何特殊不適,查體正常,食欲良好,吞咽順暢,病人訴無堵塞感,查粒子支架位置正確。留院觀察。
2月22日,病人查體正常,測生命體征平穩(wěn),進食一切正常。要求出院,允許出院。囑定期復(fù)查!
點評:電化學(xué)介入術(shù)對食管腫瘤快速起效,免去患者受餓至死的慘劇!但電化學(xué)介入治療食管腫瘤也只是一種治標(biāo)之術(shù),食管內(nèi)加膜支架只能緩解因腫瘤生長造成的吞咽困難癥,卻并不能從根本上解決問題,所以患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
而粒子支架則能在膨開食管腔的同時,利用上面附著的碘125粒子,放射出的γ射線和X射線在腫瘤內(nèi)部長期有效殺死腫瘤細(xì)胞,抑郁腫瘤生長,從而達到從根本上解決問題,大大延長患生存時間的作用。
自05年2月患者出院后,曾于二個月后有一次復(fù)查,無任何異常,后我們一直以電話形式跟蹤采訪,5月16日,患者本人接的電話,自言一切良好,未再出現(xiàn)什么異常和不適!治療食管腫瘤,治標(biāo)之后不忘治本,粒子支架切不可少!
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