強(qiáng)直性脊柱炎的病因目前尚不明確，其與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之間的關(guān)系，是兩種疾病或是一種疾病的兩種表現(xiàn)，各學(xué)者意見尚不一致。但主要的觀點(diǎn)是認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有原則的區(qū)別。強(qiáng)直性脊柱炎病因雖有多種學(xué)說，但迄今仍不十分清楚，西醫(yī)關(guān)于本病病因及發(fā)病機(jī)制主要有以下幾個學(xué)說。
（1）感染學(xué)說過去認(rèn)為本病直接或間接與細(xì)菌、病毒感染有關(guān)。不少病例因感冒、扁桃體炎等感染引起。但從患者齒、鼻旁竇等病灶所分離出來的細(xì)菌種類很不一致，患者血液、關(guān)節(jié)中也從未培養(yǎng)出致病菌株。用大量抗生素消除感染病灶后，對癥狀和病程發(fā)展并無直接影響。也有人提及A組溶血性鏈球菌與本病發(fā)生有關(guān)，但并未能提出充分有力的證據(jù)。
（2）自身免疫學(xué)說起病時關(guān)節(jié)腔內(nèi)有感染原侵入，作為抗原刺激骨膜或局部淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞，產(chǎn)生特殊抗體。另一方面，抗原抗體復(fù)合物能促進(jìn)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和滑膜細(xì)胞的吞噬作用，吞噬抗原抗體的復(fù)合物成為類風(fēng)濕細(xì)胞。為消除這種復(fù)合物，類風(fēng)濕細(xì)胞中的溶酶體向細(xì)胞內(nèi)釋放出多種酶（如葡萄糖酶、膠原酶、蛋白降解酶），細(xì)胞一旦破裂，這種酶外流，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟組織滑膜、關(guān)節(jié)囊、軟骨、軟骨下骨質(zhì)的損壞，從而引起局部病變。
（3）其他內(nèi)分泌失調(diào)和代謝障礙學(xué)說認(rèn)為本病的性別差異也許與內(nèi)分泌有關(guān)；神經(jīng)學(xué)說認(rèn)為本病為中毒性神經(jīng)營養(yǎng)障礙，但不能證實(shí)；遺傳學(xué)說認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更具有明顯的遺傳特點(diǎn)，國內(nèi)外有文獻(xiàn)報道本病為遺傳性疾病，認(rèn)為親代有HLA-B27抗原時，子代一半人具有HLA-B27抗原，所以強(qiáng)直性脊柱炎具有明顯的家族性和遺傳性；其他因素如寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、外傷、精神創(chuàng)傷等，也常常是本病的主要誘發(fā)因素。
強(qiáng)直性脊柱炎引起的髖關(guān)節(jié)疼痛可通過藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式緩解。 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，也可能侵犯髖關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)疼痛通常與炎癥反應(yīng)和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)。藥物治療包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，可減輕疼痛和炎癥；抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片有助于延緩病情進(jìn)展。物理治療如熱敷、超聲波治療和康復(fù)訓(xùn)練能改善關(guān)節(jié)活動度。對于嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)損傷患者，可能需要全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療。 日常應(yīng)注意保持正確姿勢，避免久坐或負(fù)重，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動以維持關(guān)節(jié)功能。
強(qiáng)直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、運(yùn)動康復(fù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。 強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳因素、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、晨僵等癥狀。藥物治療可選用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液等緩解癥狀。物理治療包括熱敷、超聲波治療等改善局部血液循環(huán)。運(yùn)動康復(fù)推薦游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度。對于嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形患者，可考慮脊柱矯形術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方案。日常需避免久坐，睡硬板床并保持正確姿勢。 患者應(yīng)定期復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，同時注意防寒保暖和營養(yǎng)均衡。
強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳因素、免疫異常、感染等因素有關(guān)。 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，多數(shù)患者攜帶HLA-B27基因。免疫異?？赡軐?dǎo)致機(jī)體對自身組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，引發(fā)關(guān)節(jié)和韌帶慢性炎癥。部分患者發(fā)病前存在泌尿系統(tǒng)或腸道感染史，感染可能觸發(fā)異常免疫應(yīng)答。疾病早期表現(xiàn)為下腰部疼痛和晨僵，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱活動受限甚至畸形。 患者應(yīng)避免久坐久站，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動，保持良好姿勢有助于延緩病情進(jìn)展。
強(qiáng)直性脊柱炎需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行區(qū)分。 強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)在于發(fā)病部位和病理特征。強(qiáng)直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則多侵犯手足小關(guān)節(jié)。強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率較高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子常呈陽性。銀屑病關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀外還伴有皮膚銀屑病表現(xiàn)，X線可見特征性的筆帽樣改變。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)或腸道感染，關(guān)節(jié)癥狀常呈非對稱性分布，可伴發(fā)結(jié)膜炎或尿道炎。 強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動，避免長時間保持同一姿勢，必要時可咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)生制定個體化治療方案。
強(qiáng)直性脊柱炎會引起背疼痛，屬于該疾病的典型癥狀之一。 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。背疼痛通常表現(xiàn)為夜間或晨起時明顯，活動后減輕，初期可能為間歇性，隨著病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性。疼痛多位于下背部或臀部，可能伴隨僵硬感，尤其在長時間靜止后加重。部分患者還會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)腫痛、足跟疼痛或眼部炎癥等癥狀。該病與遺傳因素密切相關(guān)，HLA-B27基因陽性者發(fā)病概率較高，環(huán)境因素如感染也可能誘發(fā)疾病。 日常應(yīng)注意保持規(guī)律運(yùn)動，避免久坐或長時間保持固定姿勢，睡眠時選擇硬板床以維持脊柱生理曲度。
強(qiáng)直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式控制病情。 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，可能與遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背部疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。物理治療包括熱敷、按摩、牽引等，有助于緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)活動度。對于病情嚴(yán)重、關(guān)節(jié)畸形或功能障礙的患者，可考慮手術(shù)治療，如脊柱矯形術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。日常生活中，患者應(yīng)保持良好姿勢，避免長時間保持同一姿勢，適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，有助于維持關(guān)節(jié)靈活性。 患者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
強(qiáng)直性脊柱炎通常需要長期用藥控制病情發(fā)展，但具體用藥方案需根據(jù)病情活動度調(diào)整。 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。病情穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，或配合柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)或病情活動度高，可能需要長期使用生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。部分患者通過規(guī)范治療可逐漸減少藥物劑量，但擅自停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)。 日常需保持規(guī)律運(yùn)動如游泳、瑜伽，避免久坐和脊柱負(fù)重，睡眠時選擇硬板床有助于維持脊柱生理曲度。
強(qiáng)直性脊柱炎引起的髖關(guān)節(jié)痛可通過藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整等方式緩解。 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，也可能侵犯髖關(guān)節(jié)導(dǎo)致疼痛和活動受限。藥物治療方面，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片有助于減輕炎癥和疼痛；抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片可延緩病情進(jìn)展；生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白能針對性抑制炎癥反應(yīng)。物理治療包括熱敷、超短波治療等可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。日常應(yīng)避免久坐久站，保持適度運(yùn)動如游泳、瑜伽以維持關(guān)節(jié)活動度，睡硬板床并采用仰臥位減少脊柱壓力。 患者需定期復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，避免劇烈運(yùn)動和負(fù)重活動加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
強(qiáng)直性脊柱炎可以針灸治療，能夠緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)活動度。 針灸通過刺激穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，對輕中度強(qiáng)直性脊柱炎患者的晨僵、腰背痛有緩解作用。傳統(tǒng)針刺配合艾灸可減輕炎癥反應(yīng)，改善脊柱柔韌性。部分患者接受督脈灸后關(guān)節(jié)活動范圍明顯增加，夜間疼痛減輕。針灸治療10-15次為一個療程，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。 針灸無法逆轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直等結(jié)構(gòu)性病變，對晚期嚴(yán)重畸形的患者效果有限。部分患者可能出現(xiàn)暈針、局部淤血等不良反應(yīng)。凝血功能障礙者禁用，妊娠期患者需謹(jǐn)慎選擇穴位。針灸需配合藥物和康復(fù)訓(xùn)練，不能替代生物制劑等核心治療。 強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)堅持規(guī)范用藥，針灸治療期間注意保暖避寒，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需要忌口高脂肪、高糖及辛辣刺激性食物。 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，飲食管理對控制病情有輔助作用。高脂肪食物如肥肉、油炸食品可能加重炎癥反應(yīng)，高糖食物如蛋糕、碳酸飲料會促進(jìn)體內(nèi)炎癥因子釋放，辛辣刺激性食物如辣椒、酒精可能刺激腸道黏膜誘發(fā)免疫異常?；颊邞?yīng)避免食用上述食物，同時減少精制碳水化合物的攝入。部分患者可能對乳制品或麩質(zhì)敏感，需根據(jù)個體反應(yīng)調(diào)整飲食。 日常飲食建議選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用強(qiáng)的深色蔬菜以及優(yōu)質(zhì)蛋白的豆制品，有助于減輕炎癥反應(yīng)。
