外周血中血小板計(jì)數(shù)<100×109即可判斷為血小板減少,患者皮膚黏膜、多內(nèi)臟可有出血傾向或出血癥狀。對(duì)于不同發(fā)病原因所致血小板減少的治療,主要遵循以下原則:
1、藥源性血小板減少患者癥狀輕者一般停藥1~7d出血可逐漸停止,可暫時(shí)不予其他特殊治療,如癥狀嚴(yán)重除停藥外,還應(yīng)輸注血小板或鮮血。
2、大劑量IgG靜脈注射可緩解由奎尼丁、可卡因等免疫機(jī)制導(dǎo)致的血小板減少,一般治療劑量為50-400mg/(kg·d),連用5~7天。
3、由重金屬如金鹽及砷化合物引起的血小板減少可用5%~10%二巰丙醇0.1~0.2g肌內(nèi)注射,以此加速重金屬離子的排出,一般7~10天為一療程。
4、輕型免疫性血小板減少患者一般停藥1周左右可以恢復(fù),有嚴(yán)重出血癥狀者停藥后短期內(nèi)可給予潑尼松60mg/d,早晨1次服藥,出血停止后潑尼松減量,療程7~10天,至血小板計(jì)數(shù)正常后停藥。
5、當(dāng)患者血小板計(jì)數(shù)<10×109時(shí)常有致命性出血傾向,病情較為嚴(yán)重,可間歇性輸注血小板以及免疫球蛋白靜脈滴注快速升高血小板。
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