膀胱的生理功能主要為儲尿和排尿。膀胱癌患者往往需要切除整個膀胱，那么如何解決這些患者的貯尿和排尿功能呢？進行膀胱全切除后的患者通常采用尿流改道或重建“膀胱”來解決排尿的問題。目前尿流改道大體上可分為不可控尿流改道、可控尿流改道兩大類。
可控性腹壁尿流改道
該方法是指利用一段腸道做成囊狀儲尿囊和單向“閥門”腹壁造口，尿液通過定時導(dǎo)尿排出。
非可控尿流改道則由輸尿管直接腹壁造口或輸尿管接在一段腸道后腸道腹壁造口，通過佩戴集尿袋，將不自主流出的尿液收集至集尿袋中。尿流改道手術(shù)較“膀胱”替代手術(shù)相對簡單一些。其缺點是造口周圍的皮膚容易發(fā)生炎癥、潰瘍等并發(fā)癥；有時尿袋不慎掉落會潮濕的衣褲，從而使患者心情沮喪和不快。當然因尿袋、導(dǎo)管消耗引起的經(jīng)濟負擔的增加、腹壁美觀的影響也是這類手術(shù)非常明顯的缺點。
膀胱重建
原位膀胱重建術(shù)是近年來在國際上做的最多是一種手術(shù)。多采用部分回腸、結(jié)腸，按照整形的手術(shù)方法，制作成新的貯尿囊，上端連接輸尿管，下端直接連接尿道，避免了尿液從腹壁皮膚改道。
新的“膀胱”不但有一定容量，而且保持較低張力，經(jīng)過一定的訓(xùn)練后，患者基本上能夠做到較為自如的排尿，可以恢復(fù)到接近術(shù)前正常的排尿狀況，滿足其“正常排尿”的生理需求。膀胱替代手術(shù)最大的優(yōu)點在于術(shù)后患者不需終生掛尿袋，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。缺點是這一手術(shù)有一定的適應(yīng)證，手術(shù)相對也較大。
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