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卵巢癌的化療方法詳細講解

發(fā)布時間: 2011-02-16 20:03:23

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化療和手術是卵巢惡性腫瘤的兩種重要治療手段,目前除極少數(shù)早期癌可以通過單純手術治愈外,均需輔助化療。卵巢惡性腫瘤主要包括卵巢上皮癌、卵巢惡性生殖細胞腫瘤和卵巢性索間質腫瘤,三者因生物行為不一,其化療方案也不相同。近20年來晚期卵巢上皮癌的治療有了明顯進展,主要基于鉑類、紫杉類聯(lián)合進行卵巢癌化療的進展,以及近10年來多種作用機制各異的抗癌新藥的問世。卵巢癌的化療方法詳細講解卵巢惡性生殖細胞瘤,現(xiàn)已被認為是繼子宮絨毛膜上皮細胞癌之后的第二種可通過手術、化療治愈的腫瘤。卵巢性索間質腫瘤通??稍谠缙诘玫皆\斷預后好,但這種腫瘤在晚期及少數(shù)組織類型可表現(xiàn)出明顯惡性行為。

鉑類敏感復發(fā)卵巢癌的化療:

鉑類敏感是指卵巢癌患者完成初次化療(鉑類化療)后6個月以外復發(fā),而耐藥則為6個月內復發(fā)。眾所周知,鉑類敏感的復發(fā)患者對進一步二化療均有較高的敏感性,但什么是標準理想的二線化療目前仍不清楚;對這些患者應該選擇單藥還是聯(lián)合化療,也存在分歧。

哪種聯(lián)合方案是標準理想的二線化療?

在復發(fā)性卵巢癌患者中,紫杉醇+鉑類方案優(yōu)于以常規(guī)鉑類為基礎的方案。卵巢癌的化療方法詳細講解兩種方案的緩解率相似,TC方案的1年PFS更長(P<0.001),TC方案的中位生存期更長(P=0.023),TC方案的神經(jīng)毒性反應(20%vs.1%)和脫發(fā)(86%vs.25%)更多見。

NCCN腫瘤臨床治療指南(2007年1月版)推薦,復發(fā)卵巢癌可選擇紫杉醇+卡鉑或卡鉑+吉西他濱,其他可選擇的藥物包括多西紫杉醇、足葉乙甙、拓撲替康、PLD及奧沙利鉑等。

一般認為無治療間隔(TFI)長則二線化療有效率高,但并非所有研究都支持TFI是影響化療效果的獨立因素。MartinGore博士在2001年ASCO年會上總結了單藥鉑類藥物挽救治療的療效,發(fā)現(xiàn)完成初次鉑類聯(lián)合化療后復發(fā)患者,TFI和二線鉑類療效密切相關。

順鉑耐藥復發(fā)卵巢癌的化療:順鉑耐藥患者應選擇未用過的,特別是作用機制不同的單藥或聯(lián)合化療作為挽救治療。因為這些患者療效差,生存期短。治療前應全面權衡藥物的療效和毒性、患者的耐受性,特別要關注患者的生存質量等,做出較為合理的選擇。

卵巢癌的化療方法詳細講解

以上介紹了卵巢癌的化療方案以及二線化療,相信大家已經(jīng)有所了解,也希望大家引起重視。在日常生活中多加注意,一旦發(fā)現(xiàn)有些異常癥狀,建議及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療。

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精彩問答

  • 卵巢癌可以吃桑葚嗎

    卵巢癌患者一般可以適量吃桑葚,有助于補充營養(yǎng)。 桑葚含有豐富的維生素C、花青素和膳食纖維,能夠幫助增強免疫力、抗氧化并促進胃腸蠕動。對于卵巢癌患者而言,適量食用桑葚有助于改善因治療導致的食欲不振或便秘問題。桑葚中的天然活性成分還可能對減輕化療副作用有一定輔助作用,但需注意避免過量食用以免引起胃腸不適。 卵巢癌患者飲食應以均衡為主,可搭配其他新鮮蔬菜水果,同時避免生冷或變質食物。若出現(xiàn)腹瀉或過敏反應需立即停止食用并咨詢醫(yī)生。

  • 卵巢癌腸梗阻的治療方法

    卵巢癌腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持、手術治療、放射治療等方式治療。卵巢癌腸梗阻通常由腫瘤壓迫、粘連性梗阻、腸道功能紊亂、電解質失衡、腹腔轉移等原因引起。 1、胃腸減壓 胃腸減壓是緩解腸梗阻癥狀的基礎措施,通過鼻胃管引流胃腸內容物減輕腹脹和嘔吐。該方法適用于不完全性腸梗阻或術前準備,需配合禁食和靜脈補液。操作時需監(jiān)測引流液性狀和量,避免電解質紊亂。若引流不暢或癥狀加重,應及時調整導管位置或考慮其他干預。 2、藥物治療 藥物治療包括止吐藥如昂丹司瓊注射液、促胃腸動力藥如甲氧氯普胺片、鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片等。藥物可緩解惡心嘔吐和疼痛,但無法解除機械性梗阻。使用前需評估腎功能和藥物相互作用,避免加重腸麻痹。對于腫瘤引起的炎性水腫,可短期試用地塞米松磷酸鈉注射液減輕局部腫脹。 3、營養(yǎng)支持 腸梗阻患者需通過腸外營養(yǎng)補充熱量和蛋白質,維持水電解質平衡。營養(yǎng)配方需根據(jù)肝功能、腎功能和代謝狀態(tài)調整,優(yōu)先使用結構脂肪乳注射液、復方氨基酸注射液等。部分患者可嘗試經(jīng)鼻腸管給予短肽型腸內營養(yǎng)粉劑,但需在醫(yī)生指導下逐步增加輸注速度。 4、手術治療 手術方式包括腸造口術、腸吻合術或腫瘤減滅術,適用于完全性梗阻或保守治療無效者。術前需評估患者心肺功能和腫瘤分期,術中可能聯(lián)合腹腔熱灌注化療。術后需預防吻合口瘺和感染,可使用人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓。對于廣泛轉移者,可能僅行姑息性造口改善生活質量。 5、放射治療 局部放療可用于緩解腫瘤壓迫引起的梗阻,尤其適合無法手術的晚期患者。通常采用三維適形放療技術,分次照射減少腸道損傷。治療期間需監(jiān)測放射性腸炎癥狀,必要時使用蒙脫石散保護腸黏膜。放療可能聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗注射液增強療效,但需警惕腸穿孔風險。 卵巢癌腸梗阻患者日常需保持半流質飲食,避免高纖維食物加重梗阻??缮倭慷嗖停M食后適當活動促進腸蠕動。家屬應記錄每日排便和腹脹情況,發(fā)現(xiàn)腹痛加劇或停止排氣排便時立即就醫(yī)。治療期間建議使用蛋白粉補充營養(yǎng),避免劇烈運動防止腸扭轉。定期復查腹部CT評估梗阻變化,配合醫(yī)生調整治療方案。

  • 卵巢癌二期算早期嗎

    卵巢癌二期不屬于早期,屬于中期階段。 卵巢癌分期采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟標準,二期指腫瘤已超出卵巢但未擴散至盆腔外,具體表現(xiàn)為盆腔內腹膜轉移或輸卵管子宮受累。此階段癌細胞可能侵犯鄰近器官如直腸或膀胱,但尚未通過淋巴或血液向遠處轉移。典型癥狀包括持續(xù)腹脹、盆腔疼痛、尿頻及異常陰道出血,部分患者可能出現(xiàn)消化功能紊亂。 與一期局限于卵巢相比,二期生存率明顯下降,但優(yōu)于三四期廣泛轉移階段。治療方案通常需結合腫瘤減滅術與含鉑類化療,常用藥物包括卡鉑注射液、紫杉醇注射液和貝伐珠單抗注射液。術后需定期監(jiān)測CA125指標和影像學復查。 建議患者保持低脂高蛋白飲食,適度進行有氧運動,避免腹部壓力增大動作。

  • 鉑耐藥卵巢癌復發(fā)的處理辦法有哪些

    鉑耐藥卵巢癌復發(fā)可通過調整化療方案、靶向治療、免疫治療等方式處理。 鉑耐藥卵巢癌復發(fā)通常與腫瘤細胞對鉑類藥物敏感性下降、基因突變導致耐藥性增強、腫瘤微環(huán)境改變等因素有關,可能表現(xiàn)為腹水增多、盆腔包塊增大、腫瘤標志物升高等癥狀。調整化療方案可選用拓撲替康膠囊、鹽酸吉西他濱注射液、多西他賽注射液等非鉑類化療藥物。靶向治療可選擇尼拉帕利膠囊、奧拉帕利片等PARP抑制劑,或貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物。免疫治療如帕博利珠單抗注射液可通過激活機體免疫系統(tǒng)抑制腫瘤生長。對于局部復發(fā)灶,可考慮放射治療或減瘤手術。 治療期間應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白,避免過度勞累并定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

  • 卵巢癌吃海參會擴散嗎

    卵巢癌患者適量吃海參一般不會導致腫瘤擴散。海參富含優(yōu)質蛋白、多糖等營養(yǎng)成分,有助于增強免疫力,但需結合治療階段及個體消化功能調整攝入量。 海參中的海參皂苷、黏多糖等活性成分具有免疫調節(jié)作用,部分研究顯示其可能輔助抑制腫瘤血管生成。常規(guī)烹飪方式如清燉、煮粥可使營養(yǎng)成分更易吸收,建議每周食用2-3次,每次不超過100克。對海鮮過敏或正在進行靶向治療的患者,需提前咨詢醫(yī)生評估風險。 日常飲食應保持多樣化,可搭配香菇、西藍花等富含抗氧化物質的食物。治療期間出現(xiàn)胃腸不適或異常癥狀時,應及時暫停食用并聯(lián)系主治醫(yī)師。

  • 卵巢癌的肚子大是什么樣的

    卵巢癌引起的肚子大通常表現(xiàn)為腹部膨隆、腹圍進行性增大,可能伴隨腹脹或壓迫感。 卵巢癌導致的腹部膨隆多與腹水或腫瘤體積增大有關。腹水積聚時腹部呈對稱性膨隆,平臥時兩側腰部膨出,觸診有波動感,可能伴隨呼吸困難或食欲下降。腫瘤生長引起的膨隆多偏于一側,觸診可觸及質硬包塊,晚期可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀如嘔吐、便秘。部分患者會因腫瘤壓迫出現(xiàn)尿頻或下肢水腫。 日常需監(jiān)測腹圍變化,避免高鹽飲食加重腹水,出現(xiàn)持續(xù)腹脹或體重異常增加應及時就醫(yī)復查。

  • 卵巢癌的早期癥狀有哪些

    卵巢癌早期可能出現(xiàn)腹脹、盆腔疼痛、尿頻等癥狀。卵巢癌可能與遺傳、內分泌失調、環(huán)境因素等有關,通常表現(xiàn)為腹部不適、異常陰道出血、消化功能紊亂等癥狀。 腹脹是卵巢癌早期較常見的癥狀,多由腫瘤增大或腹水引起,可能伴隨食欲下降。盆腔疼痛多為隱痛或鈍痛,與腫瘤壓迫周圍組織有關。尿頻通常因腫瘤壓迫膀胱導致,可能伴有排尿困難。部分患者可能出現(xiàn)異常陰道出血,尤其是絕經(jīng)后女性需警惕。消化功能紊亂表現(xiàn)為消化不良、便秘或腹瀉,易被誤診為胃腸疾病。 日常應關注身體變化,定期進行婦科檢查,出現(xiàn)上述癥狀及時就醫(yī)排查。

  • 卵巢癌能吃雞蛋嗎

    卵巢癌患者一般可以吃雞蛋,能夠幫助補充優(yōu)質蛋白等營養(yǎng)物質。 雞蛋含有豐富的優(yōu)質蛋白、卵磷脂、礦物質和維生素,有助于維持機體正常代謝和免疫功能。對于接受化療或放療的卵巢癌患者,適量食用雞蛋可以幫助修復受損組織,緩解治療帶來的營養(yǎng)不良。雞蛋中的膽堿成分對神經(jīng)系統(tǒng)功能也有一定益處。烹飪方式建議選擇水煮蛋、蒸蛋等易消化的形式,避免油炸或煎炒以減少油脂攝入。部分患者可能因治療出現(xiàn)胃腸功能紊亂,此時需根據(jù)消化能力調整雞蛋攝入量。 日常飲食應注意營養(yǎng)均衡,避免生食或半生不熟的雞蛋,出現(xiàn)過敏或消化不良時應暫停食用。

  • 卵巢癌的病人有性需求嗎

    卵巢癌患者可以有性需求,但需根據(jù)治療階段和身體狀況調整。 性需求是人的正常生理需求,卵巢癌患者在疾病穩(wěn)定期或康復期可能仍有性需求。治療期間由于手術、化療或放療的影響,可能出現(xiàn)陰道干澀、疼痛或疲勞等癥狀,此時性需求可能暫時降低。疾病本身不會直接消除性欲,但心理壓力和身體不適可能影響性生活的頻率和質量。 對于接受盆腔手術或放療的患者,可能出現(xiàn)盆底肌肉緊張或陰道狹窄,導致性交疼痛。化療藥物可能引起激素水平波動,進一步影響性功能。部分患者因擔心疾病復發(fā)或身體形象改變而產(chǎn)生焦慮,抑制性需求。這些情況通常隨治療結束和身體恢復逐漸改善。 建議患者在醫(yī)生評估身體狀況允許后,通過潤滑劑、適度前戲等方式改善性生活體驗。伴侶需給予充分理解和支持,必要時可尋求心理咨詢幫助。

  • 卵巢癌能手術治療嗎

    卵巢癌可通過手術、化療、靶向治療等方式治療。卵巢癌可能與遺傳、激素水平異常、環(huán)境因素、年齡增長、慢性炎癥等因素有關,通常表現(xiàn)為腹部脹痛、盆腔不適、消化不良、尿頻等癥狀。 1、手術治療:卵巢癌的手術治療包括全子宮切除術和雙側附件切除術。全子宮切除術適用于腫瘤局限于子宮的患者,雙側附件切除術適用于腫瘤已擴散至卵巢的患者。手術可有效切除病灶,降低復發(fā)風險。 2、化療治療:化療是卵巢癌的重要輔助治療手段,常用藥物包括紫杉醇注射液、卡鉑注射液、順鉑注射液。紫杉醇注射液劑量為175mg/m2,卡鉑注射液劑量為AUC 5-6,順鉑注射液劑量為75mg/m2?;熆蓺鐨埩舭┘毎娱L生存期。 3、靶向治療:靶向藥物如貝伐珠單抗、奧拉帕利、尼拉帕利可用于卵巢癌治療。貝伐珠單抗劑量為15mg/kg,奧拉帕利劑量為300mg bid,尼拉帕利劑量為300mg qd。靶向治療可精準作用于癌細胞,減少對正常細胞的損傷。 4、激素治療:激素治療適用于激素受體陽性的卵巢癌患者,常用藥物包括他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑。他莫昔芬劑量為20mg qd,來曲唑劑量為2.5mg qd,阿那曲唑劑量為1mg qd。激素治療可調節(jié)體內激素水平,抑制腫瘤生長。 5、免疫治療:免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)對抗癌細胞,常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗、伊匹木單抗。帕博利珠單抗劑量為200mg q3w,納武利尤單抗劑量為3mg/kg q2w,伊匹木單抗劑量為1mg/kg q3w。免疫治療可增強機體抗腫瘤能力,提高治療效果。 卵巢癌患者在治療期間應注意飲食調理,增加富含蛋白質、維生素的食物攝入,如雞蛋、牛奶、魚類、新鮮蔬菜水果等。適當進行有氧運動,如散步、瑜伽、太極等,有助于增強體質,提高免疫力。定期復查,監(jiān)測病情變化,及時調整治療方案。保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于提高治療效果和生活質量。

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