化療和手術(shù)是卵巢惡性腫瘤的兩種重要治療手段,目前除極少數(shù)早期癌可以通過(guò)單純手術(shù)治愈外，均需輔助化療。卵巢惡性腫瘤主要包括卵巢上皮癌、卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤和卵巢性索間質(zhì)腫瘤，三者因生物行為不一，其化療方案也不相同。近20年來(lái)晚期卵巢上皮癌的治療有了明顯進(jìn)展，主要基于鉑類(lèi)、紫杉類(lèi)聯(lián)合進(jìn)行卵巢癌化療的進(jìn)展，以及近10年來(lái)多種作用機(jī)制各異的抗癌新藥的問(wèn)世。卵巢惡性生殖細(xì)胞瘤，現(xiàn)已被認(rèn)為是繼子宮絨毛膜上皮細(xì)胞癌之后的第二種可通過(guò)手術(shù)、化療治愈的腫瘤。卵巢性索間質(zhì)腫瘤通?？稍谠缙诘玫皆\斷預(yù)后好，但這種腫瘤在晚期及少數(shù)組織類(lèi)型可表現(xiàn)出明顯惡性行為。

鉑類(lèi)敏感復(fù)發(fā)卵巢癌的化療：

鉑類(lèi)敏感是指卵巢癌患者完成初次化療(鉑類(lèi)化療)后6個(gè)月以外復(fù)發(fā)，而耐藥則為6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。眾所周知，鉑類(lèi)敏感的復(fù)發(fā)患者對(duì)進(jìn)一步二化療均有較高的敏感性，但什么是標(biāo)準(zhǔn)理想的二線化療目前仍不清楚;對(duì)這些患者應(yīng)該選擇單藥還是聯(lián)合化療，也存在分歧。

哪種聯(lián)合方案是標(biāo)準(zhǔn)理想的二線化療?

在復(fù)發(fā)性卵巢癌患者中，紫杉醇+鉑類(lèi)方案優(yōu)于以常規(guī)鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的方案。兩種方案的緩解率相似，TC方案的1年P(guān)FS更長(zhǎng)(P<0.001)，TC方案的中位生存期更長(zhǎng)(P=0.023)，TC方案的神經(jīng)毒性反應(yīng)(20%vs.1%)和脫發(fā)(86%vs.25%)更多見(jiàn)。

NCCN腫瘤臨床治療指南(2007年1月版)推薦，復(fù)發(fā)卵巢癌可選擇紫杉醇+卡鉑或卡鉑+吉西他濱，其他可選擇的藥物包括多西紫杉醇、足葉乙甙、拓?fù)涮婵怠LD及奧沙利鉑等。

一般認(rèn)為無(wú)治療間隔(TFI)長(zhǎng)則二線化療有效率高，但并非所有研究都支持TFI是影響化療效果的獨(dú)立因素。MartinGore博士在2001年ASCO年會(huì)上總結(jié)了單藥鉑類(lèi)藥物挽救治療的療效，發(fā)現(xiàn)完成初次鉑類(lèi)聯(lián)合化療后復(fù)發(fā)患者，TFI和二線鉑類(lèi)療效密切相關(guān)。

順鉑耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌的化療：順鉑耐藥患者應(yīng)選擇未用過(guò)的，特別是作用機(jī)制不同的單藥或聯(lián)合化療作為挽救治療。因?yàn)檫@些患者療效差，生存期短。治療前應(yīng)全面權(quán)衡藥物的療效和毒性、患者的耐受性，特別要關(guān)注患者的生存質(zhì)量等，做出較為合理的選擇。

以上介紹了卵巢癌的化療方案以及二線化療，相信大家已經(jīng)有所了解，也希望大家引起重視。在日常生活中多加注意，一旦發(fā)現(xiàn)有些異常癥狀，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。