皮質(zhì)類固醇可直接作用于氣道黏膜,局部抗炎作用強(qiáng),全身不良反應(yīng)少,哮喘患者應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療可分為治療、減量、維持和撤藥4個(gè)階段。
1、治療階段:哮喘患者治療階段應(yīng)給予足量吸入皮質(zhì)類固醇,尤其急性發(fā)作期治療階段更應(yīng)全身使用,包括開始靜脈肌注及病情好轉(zhuǎn)后口服,同時(shí)配合吸入β-腎上腺素受體激動(dòng)劑。
2、減量階段:哮喘患者在吸入皮質(zhì)類固醇3-5天后如病情穩(wěn)定,可將口服皮質(zhì)類固醇轉(zhuǎn)為減量維持階段,由3次/日減為1次/日,早上頓服,以減少藥物對(duì)HPA抑制作用,服藥時(shí)間應(yīng)該在上午7-8點(diǎn)間,使每日正常皮質(zhì)激素處高峰時(shí)峰值更高。
3、維持階段:經(jīng)減量3-5天后如患者情況穩(wěn)定,可再減量為隔日服藥,病人自己分泌足夠皮質(zhì)類固醇一般可以控制癥狀,在此期間應(yīng)注意隨時(shí)觀察病情,如病情反復(fù)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加藥物。

4、撤藥階段:經(jīng)一段時(shí)間維持治療后如果患者感覺及客觀檢查仍良好,病情得到有效控制,則所給劑量還可減少,而進(jìn)一步就進(jìn)入撤藥期,撤藥期應(yīng)逐漸減藥,必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用其他藥物,一般2-3周即可靠吸入皮質(zhì)類固醇維持治療。
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