部分抗甲狀腺藥物可能會通過胎盤影響胎兒的腦發(fā)育，因此甲亢患者妊娠期間宜使用最小有效劑量的抗甲狀腺藥物，在盡可能短的時間內(nèi)達到和維持血清FT4在正常值的上限。
丙基硫氧嘧啶與血漿蛋白結(jié)合比例高，胎盤通過率低，是治療妊娠期甲亢的優(yōu)先選擇藥物，有效劑量為50-100mg，每日三次口服，合并使用左甲狀腺素常需增加抗甲狀腺藥物，一般不主張應用。
甲亢患者妊娠早期和晚期一般不宜手術，否則容易引起流產(chǎn)。如有效劑量抗甲狀腺藥物治療效果不佳、患者對抗甲狀腺藥物過敏或者甲狀腺腫大明顯，需要大劑量抗甲狀腺藥物才能控制甲亢時可以在妊娠4-6個月考慮手術治療。
為保證甲亢控制情況及母嬰安全，治療初期最好每2-4周檢查甲狀腺功能，以便及時調(diào)整藥物劑量，以后延長至4-6周。
特別提醒的是，部分甲亢患者即使血清FT4達到正常后數(shù)周TSH水平仍可處于抑制狀態(tài)，因此TSH水平不能作為治療時的監(jiān)測指標。
Tips：妊娠期甲亢患者不宜使用β受體阻斷劑，減少自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、產(chǎn)程延長、新生兒心動過緩等危險性。
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