各種劑型的肝素均可誘發(fā)血小板減少癥，其發(fā)生率1%～24%，其中高分子量的肝素更易于與血小板相互作用，導致血小板減少癥，經(jīng)常復查血小板計數(shù)是最主要的預防措施，對于已經(jīng)出現(xiàn)血小板減少的患者，應及時停藥并進行治療。
1、應用肝素治療的患者經(jīng)常復查血小板計數(shù)，如果血小板數(shù)目略有減少但不低于50×109/L，而且無明顯臨床癥狀，則可以繼續(xù)應用肝素治療，一般血小板數(shù)目可以自行恢復。
2、當血小板數(shù)目小于50×109/L或者有血栓形成的表現(xiàn)時，應及時停用肝素治療，必要時給予抗血小板、抗凝或促纖溶治療，預防血栓形成，一般停用肝素幾天以內(nèi)由肝素引起的血小板和凝血的變化均可得到糾正，但仍可以檢測到肝素依賴性抗血小板抗體。
3、若發(fā)生嚴重的血小板減少伴隨血栓形成時輸注血小板可能加重高凝狀態(tài)、增加血栓形成的風險，可進行血漿置換。
如果患者確實存在明顯出血，或需行手術，可以適當治療性輸血小板。
Tips：發(fā)生血小板減少的患者一般禁止再使用肝素類制劑，如發(fā)生后100天內(nèi)再次應用肝素或低分子肝素可誘發(fā)伴有全身過敏反應的急發(fā)性血小板減少。
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