肝素對血小板有誘導(dǎo)聚集作用，可導(dǎo)致血小板發(fā)生暫時性的聚集和血小板黏附性升高，血小板在血管內(nèi)被阻留，從而發(fā)生血小板減少癥。
肝素誘發(fā)的血小板減少癥診斷依據(jù)主要包括：
1、患者在接受肝素類制劑治療后5~10日內(nèi)出現(xiàn)血小板計數(shù)顯著下降(下降>50%)，或絕對計數(shù)降至100×109/L以下，但出血較為少見。
2、應(yīng)用肝素治療的患者在查找血小板減少的原因時已經(jīng)排除脾功能亢進(jìn)，病毒感染，維生素B12、鐵、葉酸缺乏等非藥物因素。
3、除血小板減少外，患者在使用肝素5~14天內(nèi)肝素注射部位出現(xiàn)皮膚損害或壞死或出現(xiàn)靜脈血栓栓塞、肺栓塞、心肌梗死、腦梗死和肢體動脈栓塞等新發(fā)血栓事件。
4、典型的肝素誘發(fā)的血小板減少癥患者一般停用肝素5~7日后血小板計數(shù)可恢復(fù)至正常。
Tips：檢測抗肝素-PF4抗體有助診斷血小板減少
PF4與血管內(nèi)皮細(xì)胞的硫酸肝素分子結(jié)合，并被肝素誘發(fā)的血小板減少癥抗體識別，如條件允許，肝素治療期間患者可通過酶聯(lián)免疫吸附法和快速顆粒膠免疫法檢測抗肝素-PF4抗體。
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