新生兒甲減患者癥狀和體征輕微,需仔細(xì)觀察并結(jié)合體格檢查才可能發(fā)現(xiàn)可疑線索,一般患兒可表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、特殊面容、代謝減低、皮膚異常。
(1)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙——新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙主要表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)差、呆滯、不會(huì)認(rèn)人、疼痛覺減低、少哭多睡等,嚴(yán)重者還可伴耳聾和便秘。
(2)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢——新生兒期發(fā)生甲減,可造成患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下,不想活動(dòng),出牙、學(xué)步和說話也比同齡兒童要晚,一般1-2歲后身高停滯,骨年齡明顯落后。
(3)特殊面容——新生兒甲減患者面容與正常患兒有差異,常表現(xiàn)頭大、頸短、面色蒼白、虛腫、眼距寬、鼻梁短、唇厚舌大而伸出、哭聲嘶啞、表情淡漠呆板等。
(4)代謝減低——新生兒甲減患者可出現(xiàn)奶差或拒奶、腹脹、體溫低、心率緩慢等代謝減低表現(xiàn)。
(5)皮膚異?!加屑诇p的新生兒頭發(fā)稀少,黃而干,皮膚、手掌和足底發(fā)黃,但鞏膜不黃。
Tips:正常新生兒出生30分鐘后血清TSH迅速上升,三天后可降到正常,在新生兒出生后72小時(shí)應(yīng)取足跟血測(cè)定TSH篩選甲減,若TSH升高,應(yīng)測(cè)定T4幫助診斷。
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