甲狀腺功能減退癥患者需根據(jù)病因決定補(bǔ)碘或限碘。甲狀腺功能減退癥的處理方式主要有碘缺乏性甲減需補(bǔ)碘、自身免疫性甲減需限碘、藥物性甲減需調(diào)整劑量、術(shù)后甲減需替代治療、先天性甲減需終身服藥。

1、碘缺乏性甲減：

由飲食中長(zhǎng)期缺碘導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，常見于遠(yuǎn)離沿海地區(qū)人群。治療需增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑補(bǔ)充。伴隨甲狀腺代償性腫大癥狀，需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。

2、自身免疫性甲減：

橋本甲狀腺炎引起的甲減需限制碘攝入，過量碘會(huì)加劇甲狀腺濾泡破壞。日常應(yīng)避免高碘鹽、海產(chǎn)品，選擇無碘鹽烹調(diào)。此類患者常合并甲狀腺抗體陽(yáng)性，可能出現(xiàn)頸部壓迫感等癥狀。

3、藥物性甲減：

抗甲狀腺藥物過量或胺碘酮等含碘藥物引發(fā)的甲減，需調(diào)整原用藥方案。治療期間需監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素水平，藥物減量后多數(shù)可恢復(fù)。可能伴隨心率減慢、皮膚干燥等藥物副作用表現(xiàn)。

4、術(shù)后甲減：

甲狀腺切除術(shù)后必然出現(xiàn)的甲減需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。藥物劑量根據(jù)手術(shù)范圍及體重計(jì)算確定，需每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平。術(shù)后可能遺留甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥。

5、先天性甲減：

新生兒篩查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺發(fā)育異常需立即開始激素替代，延誤治療會(huì)導(dǎo)致呆小癥?；純盒瓒ㄆ谡{(diào)整藥量以適應(yīng)生長(zhǎng)發(fā)育需求，青春期及妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)?？赡馨殡S智力發(fā)育遲緩等后遺癥。

甲減患者日常需保持均衡飲食，碘缺乏者每周攝入2-3次海產(chǎn)品，橋本患者選擇十字花科蔬菜需適量。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可改善代謝率，建議每周150分鐘快走或游泳。冬季注意保暖，避免低體溫癥。所有患者應(yīng)建立用藥提醒，避免漏服替代激素。出現(xiàn)心悸、多汗等劑量不適癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。妊娠期甲減患者需每月監(jiān)測(cè)，維持促甲狀腺激素在特定范圍以保證胎兒神經(jīng)發(fā)育。