紅斑狼瘡(SLE)患者肺部感染的發(fā)病率較高,無(wú)論是普通細(xì)菌還是條件致病菌都可能導(dǎo)致SLE患者肺部感染。SLE患者機(jī)會(huì)性感染包括曲霉病,隱球菌病,卡氏肺囊蟲(chóng)感染,巨細(xì)胞病毒感染,以及奴卡氏菌感染。其中奴卡氏菌感染通常進(jìn)展迅速,如不及時(shí)治療死亡率高。
在SLE患者的肺部感染中,呼吸道感染的發(fā)病率較高,可能是由于SLE患者免疫功能紊亂,肺泡巨噬細(xì)胞抗菌活性低下;疾病治療使用激素和其它免疫抑制劑;肺水腫、呼吸肌無(wú)力等因素而引起。呼吸道感染也是SLE發(fā)病和死亡的重要原因,僅次于敗血癥和腎功能衰竭。因此對(duì)于SLE患者來(lái)講,如發(fā)現(xiàn)任何肺部浸潤(rùn)都必須首先重點(diǎn)除外肺部感染,尤其是激素和免疫抑制劑治療者。
此外,SLE患者結(jié)核病的發(fā)病率為5%,而且由于診斷延遲等因素,粟粒性肺結(jié)核及肺外結(jié)核的發(fā)病率更高。
由結(jié)核病所引起的消瘦、發(fā)熱等癥狀也可能是SLE的首發(fā)癥狀,因此結(jié)核最初的診斷如不夠及時(shí),致使病情進(jìn)展而導(dǎo)致預(yù)后不佳。臨床顯示,肺部結(jié)核是直接導(dǎo)致SLE死亡的原因之一,而診斷不及時(shí)是其高死亡率的一大原因。
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