肺是尿毒癥的最常見受累臟器之一，尿毒癥肺炎是指尿毒癥時，胸部X線片呈現(xiàn)以肺門為中心向兩側(cè)放射的對稱型蝶翼狀陰影，病變主要是肺水腫表現(xiàn)。
患者肺部表現(xiàn)有容量負(fù)荷增加、血漿膠體滲透壓降低、呼吸肌障礙等。
尿毒癥肺炎患者的肺部表現(xiàn)
1.容量負(fù)荷增加：尿毒癥患者尿少、尿閉可導(dǎo)致容量負(fù)荷增加，從而誘發(fā)肺炎，導(dǎo)致尿毒癥肺炎。
2.血漿膠體滲透壓降低：大量蛋白尿、營養(yǎng)不良、合并貧血等使血漿膠體滲透壓下降，致液體滲出到間質(zhì)，引起間質(zhì)水腫?；颊卟灰欢ū憩F(xiàn)有全身體液容量過多，但可有心腔內(nèi)壓和肺壓升高。
3.左心功能不全：尿毒癥時心肌功能阻礙，左心功能不全導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓升高，引起肺水腫和肺順應(yīng)性下降。在尿毒癥晚期，胸部X線片的心血管異常與尿素氮、肌酐并不一定相關(guān)，說明肺水腫形成是綜合因素。
4.呼吸肌障礙：尿毒癥時因營養(yǎng)不良，患者體內(nèi)活性維生素D3缺乏、甲狀旁腺功能亢進、營養(yǎng)不良等，可導(dǎo)致肌無力和廢用，胸壁順應(yīng)性改變，影響了肺功能，表現(xiàn)為最大吸氣壓，最大呼氣壓和跨膈肌壓均下降。
5.其他因素：臨床上患者沒有正確進行水分?jǐn)z入，導(dǎo)致代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂，也極易造成肺水腫。
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