毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves?。┦侨焉镒陨砻庖咝?a target="_blank" href="http://www.dingzhuanbi.cn/neike/jk/">甲亢最主要的病因;妊娠甲亢常見的病因是hCG相關(guān)性暫時(shí)性甲亢,其發(fā)病率較Graves病高。
前者主要因促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)的刺激作用,后者主要與hCG升高相關(guān)。若妊娠女性TSH低下伴FT4升高,則可診斷為甲亢。
甲亢須鑒別診斷的主要是Graves病和hCG相關(guān)性甲亢。若有Graves病病史、體檢有該病體征(甲狀腺腫、甲狀腺相關(guān)性眼病和脛前黏液性水腫)或TRAb為陽性,即可診斷Graves病。hCG相關(guān)性甲亢一般發(fā)生在孕早期,伴嘔心與嘔吐,但甲狀腺腫及高代謝癥狀不明顯,hCG顯著升高,無甲狀腺自身免疫性疾病的特征;妊娠14~18周時(shí),隨著hCG的下降,甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常。
不佳易導(dǎo)致流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、低體重新生兒、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、死胎、甲亢危象和充血性心衰。
藥物(ATD)是妊娠甲亢的主要治療方法。
硫脲類藥物最令人擔(dān)憂的副作用是致畸,多發(fā)于使用甲巰咪唑(MMI)時(shí);而丙硫氧嘧啶(PTU)可產(chǎn)生暴發(fā)性肝毒性。故ATA建議治療妊娠甲亢時(shí):①須向患者告知藥物對胎兒的副作用;②妊娠早期選用PTU;③妊娠中期和晚期換用MMI。妊娠期甲亢不推薦ATD聯(lián)合LT4治療,除非治療罕見的胎兒甲亢。
乳需要的Graves病患者,服用中等劑量的ATD較安全(PTU<300mg/d,MMI<20~30mg/d),因PTU嚴(yán)重的肝毒性,常作為甲亢哺乳患者的二線藥物。
ATD藥物應(yīng)于哺乳后立即分次服用。
妊娠甲亢很少手術(shù)治療,若需要,理想的手術(shù)時(shí)間是妊娠中期(妊娠5~7個(gè)月)。
亞臨床甲亢可能由甲狀腺自主高功能腺瘤、垂體TSH瘤、早期Graves病、外源性甲狀腺激素過量等原因引起,可通過實(shí)...
亞甲亢和甲亢的區(qū)別主要在于病因、癥狀嚴(yán)重程度及治療方式。亞甲亢通常由甲狀腺炎或藥物引起,表現(xiàn)為輕度甲狀腺激素升高...
甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)常用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等,具體用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異由醫(yī)生...
懷孕期間查出甲亢可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、藥物控制、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式治療。甲亢可能由妊娠期一過性甲狀腺毒...
甲亢早期手術(shù)一般需要1萬元到3萬元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級、麻醉類型、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。 1...
甲亢抽血化驗(yàn)單主要關(guān)注促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺過氧化物酶抗體等指標(biāo),異常結(jié)果可能...
T3型甲亢通常不會(huì)自愈,屬于甲狀腺功能亢進(jìn)的特殊類型,需通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術(shù)干預(yù)控制病情。 1、...
孕婦甲亢可通過定期監(jiān)測、藥物治療、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。甲亢可能由妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺炎、...
甲亢突眼可能引起角膜潰瘍、視神經(jīng)萎縮、復(fù)視、眼瞼閉合不全等并發(fā)癥,嚴(yán)重程度從輕度視力障礙到永久性失明不等。 1、...
甲亢治療方法主要有抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療及生活干預(yù),選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、患者年齡及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。...