心肌缺血的基本病因是冠狀動脈動力性或阻力性因素引起的冠狀動脈狹窄或閉塞性病變。心臟在基礎(chǔ)狀態(tài)下氧的攝取率大約已占冠狀動脈血流輸送量的75%,當(dāng)心肌耗氧量增加時,只能通過增加冠狀動脈血流來滿足氧耗需求,當(dāng)各種原因?qū)е鹿跔顒用}管腔出現(xiàn)長期的嚴重狹窄,引起局部血流明顯減少,會引起心肌缺血。導(dǎo)致心肌缺血的血管因素有:
動脈粥樣硬化
是心肌缺血的常見病因。心肌缺血患者往往有多支冠狀動脈發(fā)生顯著性粥樣硬化性狹窄,由于多支冠狀動脈嚴重狹窄引起較大范圍心肌發(fā)生長期灌注不足,缺血心肌變性、壞死,心肌纖維化,心室壁被大片瘢痕組織代替,心室肥厚、擴大鶒心肌收縮力減退和心室順應(yīng)性下降,導(dǎo)致心肌缺血。
血栓形成
近年來的研究肯定了冠狀動脈急性血栓堵塞是導(dǎo)致心肌缺血的重要原因,在動脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上,血栓急性形成,約3/4有破潰或出血臨床研究發(fā)現(xiàn),急性心肌梗死患者所有血栓均堵塞在冠狀動脈大分支近端,貫通性梗死累積范圍更廣,左心衰竭或心源性休克并發(fā)癥多見。
血管炎
多種風(fēng)濕性疾病可以累積冠狀動脈發(fā)生冠狀動脈炎,經(jīng)反復(fù)炎性活動、修復(fù)機化可引起冠狀動脈管腔狹窄,導(dǎo)致心肌缺血。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、病毒性冠狀動脈炎等。
做心電圖查出心肌缺血是否嚴重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下可能提示心臟供血不足,少數(shù)情況可能與檢查誤差或生理性因...
長期焦慮可能會導(dǎo)致心肌缺血。焦慮可能通過多種機制影響心臟供血,但并非所有焦慮患者都會出現(xiàn)心肌缺血。 焦慮狀態(tài)下人...
心肌缺血心絞痛是否需要住院需根據(jù)病情嚴重程度決定。若為穩(wěn)定型心絞痛且癥狀可控,通常無須住院;若出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛...
心肌缺血是否屬于大病需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于需要重視的疾病,但少數(shù)情況可能僅為短暫性生理變化。心肌缺血...
心肌缺血能否恢復(fù)取決于病因和干預(yù)時機,部分患者通過規(guī)范治療可改善心肌供血,但已壞死的心肌組織無法再生。 冠狀動脈...
心肌缺血可能會造成腹脹腹痛,但這種情況相對少見。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短等癥狀,腹脹腹痛可能是由于胃腸...
心肌缺血可能導(dǎo)致腦供血不足。心肌缺血會影響心臟泵血功能,導(dǎo)致全身血液循環(huán)障礙,包括腦部供血減少。 心肌缺血時心臟...
心肌缺血可能會引起心肌梗塞。心肌缺血是指心臟供血不足,心肌梗塞則是心肌缺血持續(xù)加重導(dǎo)致心肌細胞壞死。心肌缺血通常...
心肌缺血和冠心病通常能通過心電圖檢測出來。心電圖是診斷心肌缺血和冠心病的常用檢查手段,主要有常規(guī)心電圖、動態(tài)心電...
心肌缺血通過規(guī)范用藥通常能有效控制癥狀,但需結(jié)合病因及病情嚴重程度綜合判斷。心肌缺血的治療藥物主要有硝酸甘油片、...