中央型肺癌較多見，約占3/4，起源于主支氣管，肺葉支氣管，位置靠近肺門。肺結(jié)核也是很常見的肺部疾患，與肺癌一樣患者都會出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀，兩者易誤診、誤治，在CT普及的今天，加強肺結(jié)核及肺癌CT特征的認(rèn)識對提高二者確診率很重要。

中央型肺癌

CT檢查時應(yīng)注意所屬支氣管有無狹窄，隨著癌腫不斷增大支氣管壁不規(guī)則增厚和管腔狹窄，嚴(yán)重者可造成支氣管閉塞。肺門腫塊通常表現(xiàn)為團(tuán)塊狀或結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則。某些惡性程度高的肺癌如小細(xì)胞肺癌、低分化腺癌，腫瘤可迅速浸潤支氣管壁伴肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，受累支氣管明顯狹窄之前就可出現(xiàn)明顯腫塊。受累支氣管被腫瘤包繞，CT典型表現(xiàn)為支氣管為軸心向周圍浸潤。

肺結(jié)核

肺結(jié)核的CT表現(xiàn)可總結(jié)為“三多”“三少”特征，即肺結(jié)核的多灶性、多態(tài)性、多鈣化性、少腫塊性、少結(jié)節(jié)堆聚性、少增強性。

1.多灶性：肺結(jié)核可出現(xiàn)多種病灶，受累肺葉肺段可出現(xiàn)斑點狀、細(xì)結(jié)節(jié)狀、條索影等。

2.多態(tài)性：CT上表現(xiàn)為多種形態(tài)，可出現(xiàn)滲出性的云霧狀、棉絮狀;增殖病變的結(jié)節(jié)狀;纖

維化則表現(xiàn)為索條狀。

3.多鈣化性：鈣化是肺結(jié)核較為常見的表現(xiàn)，CT對鈣化點的分辨率較高，可發(fā)現(xiàn)多個鈣化灶

鈣化是結(jié)核病理演變中常見的結(jié)局之一，發(fā)展過程為滲出、增殖或纖維化、鈣化。

4.少腫塊性：CT橫斷掃描每一層所表現(xiàn)出的病灶，往往是斑片狀、棉絮狀、索條狀或空洞。

5.少結(jié)節(jié)堆聚性：肺結(jié)核病灶以增殖病變?yōu)橹鲿r，呈結(jié)節(jié)狀，但結(jié)節(jié)分散分布，很少出現(xiàn)多

個結(jié)節(jié)積聚現(xiàn)象。

6.少增強性：CT增強掃描時肺結(jié)核病變由于缺乏血供，因而造影劑進(jìn)入病灶中心量少，故強化不明顯，增強前后CT值差<30Hu;肺癌的血供豐富，因而強化明顯。