李女士今年43歲，近5個月面部、胸背起紅斑，伴四肢肌肉疼痛無力，到醫(yī)院檢查，被診為皮膚炎。經(jīng)過每日60毫克潑尼松，并靜脈注射甲氨蝶呤治療，病情不穩(wěn)定。近2周受涼后突發(fā)高熱，煩躁不安，胸悶氣短，不能平臥，心悸多汗，全身關(guān)節(jié)肌肉疼痛，抬頭、舉手、下床均十分困難，自主運動基本消失，臥床不起，家屬急忙求診于中醫(yī)。

診查：體溫39.1℃，急性熱病容，雙眼瞼及其周圍呈水腫性紫紅色斑，頭面、胸背、上臂可見類似皮損，四肢肌肉疼痛，手足末端可見火焰狀暗紅斑。檢查：血象、血沉、血清酶、24小時尿肌酸排泄量均增高，抗核抗體陽性，心電圖示心肌損傷。舌質(zhì)紅絳，苔黃厚膩，脈細數(shù)。診斷為皮肌炎，辨證分型為毒熱蘊結(jié)，氣血瘀滯。治宜清營涼血解毒，理氣活血通絡(luò)。

開處方：羚羊角粉(分沖)、金銀花、連翹、黃連、板藍根、白茅根、敗醬草、生地黃、牡丹皮、赤芍、薏苡仁、茯苓皮、延胡索、川楝子、重樓、白花蛇舌草。每日1劑，水煎服。配合應(yīng)用抗生素及輸液等綜合療法治療，同時繼續(xù)服用潑尼松每日40毫克。

李女士服前方7劑后，復(fù)診：體溫降至37.7℃左右，精神食納好轉(zhuǎn)，肌力稍恢復(fù)，紅斑變淡，繼續(xù)服用上方。

再服14劑后，三診：體溫基本正常，可扶人起床活動。上方去羚羊角粉、延胡索、川楝子、金銀花，加南北沙參、女貞子、墨旱蓮。續(xù)服1個月后，病情明顯減輕，激素開始減量。此后以養(yǎng)陰益氣、涼血解毒通絡(luò)為法辨證加減，服藥4個月，激素減至潑尼松每日20毫克，肌痛顯著減輕，四肢肌力接近正常，實驗室檢查除抗核抗體偏高外基本恢復(fù)正常。