面癱按面神經(jīng)病變部位分為中樞性面癱和周圍性面癱，兩者均有面肌運動障礙表現(xiàn)，但病因存在很大差異。中樞性面癱多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。周圍性面癱多見于受寒、耳部或腦膜感染和神經(jīng)纖維瘤。
因此，鑒別診斷中樞性面癱和周圍性面癱，有利于盡快找到導致面癱的原發(fā)病。
周圍性面癱
主要是面神經(jīng)的周圍部分發(fā)生炎癥病變，表現(xiàn)病灶側(cè)面神經(jīng)損害的癥狀，從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂，一般不伴有肢體癱瘓。此外，還可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙。
中樞性面癱
常由腦內(nèi)病變引起，往往伴有偏癱及其他癥狀，如腱反射異常、巴氏征陽性等。由于顏面下半部的肌肉受對側(cè)大腦皮層所支配，面上部肌肉受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束所支配，所以，中樞性面癱，主要表現(xiàn)面下部肌肉癱瘓的癥狀，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痹患者常于靜止時該側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角歪向健側(cè)。
顏面上部肌肉由于未出現(xiàn)癱瘓，因此，病人閉眼、揚眉、皺眉均正常，額紋與對側(cè)深度相等，眉尖高度與眼裂大小均與對側(cè)無異。
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