感染是肝炎患者進行肝移植手術(shù)后常見的并發(fā)癥,依據(jù)感染源的不同可分為細菌感染、真菌感染、病毒感染等,應采取不同的治療措施加以防治。
一.抗細菌感染治療
對于肝移植術(shù)后發(fā)生細菌感染的患者,應盡可能按照細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇抗生素??辜毦幬镆詮V譜為主,其范圍應覆蓋革蘭陽性菌、陰性菌及厭氧菌,同時應對肝、腎等具有較小的毒性。
二.抗真菌感染治療
肝移植過程中由于應用各種導管及廣譜抗生素的大量使用,??沙霈F(xiàn)真菌感染,大多在術(shù)后2個月內(nèi)發(fā)生,是肝移植術(shù)后死亡的重要原因之一。應按照培養(yǎng)和藥敏的結(jié)果進行治療,但即使培養(yǎng)是陰性結(jié)果,如果出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱使用抗生素效果不佳時,也建議加用抗真菌藥物如大扶康或兩性霉素B等。
三.抗病毒感染治療
肝移植術(shù)后最常見的是巨細胞病毒感染(CMV感染),可引起移植肝的排斥反應等嚴重后果。肝移植術(shù)后病人應定期做CMV抗原和抗體的血清學檢查,一旦發(fā)現(xiàn)巨細胞病毒抗原陽性,可使用更昔洛韋治療,直至病原學檢查陰性為止。
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