重型肝炎發(fā)病迅速，病情嚴(yán)重，有較高的病死率，無(wú)特效藥物治療，是肝移植的適應(yīng)證之一。肝移植手術(shù)前，應(yīng)評(píng)估身體心臟功能、呼吸系統(tǒng)、腎臟功能、感染情況、凝血功能、營(yíng)養(yǎng)狀況。
1、心臟功能：要進(jìn)行肝移植的患者應(yīng)具有足夠的心肌儲(chǔ)備，平均肺動(dòng)脈壓>35mmHg者，肝移植死亡率顯著升高，合并嚴(yán)重門肺高壓的患者不宜行肝移植手術(shù)。
2、呼吸系統(tǒng)：合并嚴(yán)重的進(jìn)展性原發(fā)肺病且肺功能異常不能糾正的患者不宜行肝移植手術(shù)，如由膈肌單向閥門形成的肝性胸水如沒(méi)有繼發(fā)感染則不影響肝移植手術(shù)。
3、腎臟功能：血肌酐高于2.5mg/dL或肌酐清除率小于20ml/L持續(xù)兩周以上的患者應(yīng)盡早行肝移植手術(shù)，如合并原發(fā)性腎病者則應(yīng)行肝腎聯(lián)合移植術(shù)。
4、感染情況：如重癥肝炎患者合并真菌感染，應(yīng)在肝移植術(shù)前給予徹底治療?；撔愿腥净颊卟贿m宜進(jìn)行肝移植手術(shù)。
如為HIV感染，應(yīng)根據(jù)具體病情考慮是否手術(shù)。
5、凝血功能：合并凝血功能障礙的患者在肝臟移植手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估與糾正，原則上術(shù)前凝血凝原時(shí)間活動(dòng)度(PTA)應(yīng)糾正至30%以上。
6、營(yíng)養(yǎng)狀況：約80%的終末期肝病病人存在營(yíng)養(yǎng)不良和肌消耗，肝移植術(shù)前應(yīng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，并給予合適的支持治療。
肝炎患者肝移植手術(shù)禁忌證評(píng)...
重癥肝炎患者肝移植術(shù)前準(zhǔn)備
肝移植手術(shù)需要注意什么 肝移植手術(shù)的前后注意事項(xiàng)盤點(diǎn)
肝移植手術(shù)存在多大風(fēng)險(xiǎn)
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