上肢淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，多由于手術(shù)及放療、外傷等因素引起的組織破壞和(或)組織纖維化，造成局部軟組織粘連及小血管和淋巴管減少、受壓、變窄，從而使血液、淋巴液回流障礙，導(dǎo)致間質(zhì)蛋白濃度增高，血漿膠體滲透壓差減少，離開毛細(xì)血管的液體量增加，最終出現(xiàn)水腫。
臨床上直接導(dǎo)致或誘發(fā)上肢淋巴水腫的具體原因多種多樣，對于乳腺癌患者來講主要有如下幾個方面：
放療
據(jù)統(tǒng)計，根治術(shù)或改良根治術(shù)后加用放療，上肢水腫的發(fā)生率可以從9%上升到26%。這可能與大量的放射線導(dǎo)致放射野內(nèi)的血管、淋巴管閉塞、損傷有關(guān)。同時放療還能導(dǎo)致局部肌肉纖維化，壓迫靜脈和淋巴管，影響上肢淋巴回流，從而加重或引起上肢淋巴水腫。
感染
若乳腺癌患者在術(shù)后傷口愈合不好或護(hù)理不當(dāng)而造成感染，會使淋巴管受到進(jìn)一步損傷，同時會阻礙淋巴管的重建和側(cè)枝循環(huán)的建立，從而加重或引起上肢淋巴水腫。
外傷
若乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢受外傷，也可引起局部組織釋放組織胺、炎性因子等化學(xué)物質(zhì)，影響血管通透性等，進(jìn)一步影響微循環(huán)，從而加重或引起上肢淋巴水腫。另外，外傷還有可能導(dǎo)致感染。
勞累、負(fù)重
乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢大量運(yùn)動或負(fù)重后，會使通過上肢的血液循環(huán)量增加，導(dǎo)致相應(yīng)的淋巴生成量亦增多，從而加重或引起上肢淋巴水腫。
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