導(dǎo)管癌是乳腺癌的一種常見(jiàn)類型，兩者屬于包含關(guān)系而非等同關(guān)系。乳腺癌主要分為導(dǎo)管癌、小葉癌、特殊類型癌等，其中導(dǎo)管癌占比最高。

一、病理差異

導(dǎo)管癌起源于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，病理學(xué)表現(xiàn)為癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)或突破基底膜浸潤(rùn)周圍組織。乳腺癌則涵蓋所有乳腺組織來(lái)源的惡性腫瘤，除導(dǎo)管癌外還包括小葉癌、髓樣癌等特殊類型。導(dǎo)管癌根據(jù)浸潤(rùn)程度可分為導(dǎo)管原位癌和浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，后者具有更強(qiáng)侵襲性。

二、臨床表現(xiàn)

導(dǎo)管癌早期多表現(xiàn)為無(wú)痛性乳房腫塊，部分伴有乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變。乳腺癌臨床表現(xiàn)更具多樣性，特殊類型如炎性乳腺癌會(huì)出現(xiàn)乳房紅腫熱痛等炎癥樣癥狀。導(dǎo)管癌通過(guò)乳腺X線攝影常顯示簇狀微鈣化灶，而其他類型乳腺癌可能呈現(xiàn)星芒狀腫塊影。

三、治療原則

導(dǎo)管癌治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)分期配合放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。乳腺癌整體治療需結(jié)合分子分型，三陰性乳腺癌需強(qiáng)化化療，HER2陽(yáng)性型需聯(lián)合曲妥珠單抗。導(dǎo)管癌中激素受體陽(yáng)性患者對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，治療方案較其他類型更具特異性。

四、預(yù)后特征

導(dǎo)管原位癌五年生存率接近100%，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌預(yù)后與分期密切相關(guān)。乳腺癌整體預(yù)后受分子分型影響顯著，三陰性型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。導(dǎo)管癌中Luminal亞型預(yù)后較好，但晚期發(fā)生骨轉(zhuǎn)移概率高于其他類型。

五、篩查重點(diǎn)

導(dǎo)管癌篩查依賴乳腺超聲和鉬靶檢查，40歲以上女性建議每年檢查。乳腺癌篩查還需關(guān)注高危人群的MRI檢查，有家族史者需進(jìn)行BRCA基因檢測(cè)。導(dǎo)管癌更強(qiáng)調(diào)鈣化灶的早期識(shí)別，而其他類型乳腺癌需注重腫塊形態(tài)學(xué)評(píng)估。

建議女性每月進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與均衡飲食有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，限制酒精攝入可減少雌激素水平波動(dòng)。定期乳腺健康檢查是早期發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管癌的關(guān)鍵，確診后應(yīng)遵醫(yī)囑完成規(guī)范化治療并長(zhǎng)期隨訪。