腹水是晚期肝癌患者常見的并發(fā)癥，由于這一時期患者身體狀況極差，約80%的晚期患者若被大量輸液，即每天輸液1500毫升以上，一般3～5天就會引起腹水，腹水也是不斷發(fā)展的過程，可分為4個階段。
1.腹水前期
肝癌患者腹水前期雖無無腹水，但隨著患者不斷輸液，身體內(nèi)攝入過量鈉鹽可引起水鈉潴留，這一時期也是比較危險的臨界時期，此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。此時減少液體輸入量可以逆轉(zhuǎn)腹水的發(fā)生。
2.反應(yīng)性腹水期
此期鈉水滯留明顯增加使得總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。此時內(nèi)臟組織可釋放大量舒血管物質(zhì)，導(dǎo)致外周血管擴張，進而帶動全身體循環(huán)一次擴張，形成腹水。此時期要適度使用利尿劑，以免造成患者水、電解質(zhì)代謝紊亂，造成嚴重后果。
3.頑固性腹水期
隨著肝癌病情不斷發(fā)展、惡化，此時期患者出現(xiàn)明顯鈉水潴留，全身水腫嚴重，對利尿劑治療不敏感，腹水沒有較好的改善。
4.肝腎綜合征期
這是腹水發(fā)展的最后階段也是最嚴重的階段，此期多發(fā)生在頑固性腹水失代償期肝癌尤其合并肝硬化者，表現(xiàn)為腹水嚴重，選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭，可能已出現(xiàn)昏迷。
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