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妊娠合并紅斑狼瘡患者如何選擇激素

發(fā)布時(shí)間: 2012-10-22 09:46:17

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患有紅斑狼瘡的患者妊娠丟失率高,容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、圍生兒缺氧等。激素有助穩(wěn)定病情,妊娠后的紅斑狼瘡患者不宜停用激素,但應(yīng)嚴(yán)格控制激素使用方法。

1、妊娠期用藥多選用不易通過胎盤的潑尼松,胎盤可產(chǎn)生11β脫氫酶,能將母體循環(huán)中進(jìn)入胎盤的潑尼松氧化成無活性的11酮基形式,經(jīng)胎盤代謝失活,對(duì)胎兒的影響較少。妊娠合并紅斑狼瘡患者如何選擇激素

2、妊娠期胎兒唇、口腔發(fā)育尚未完全,應(yīng)用激素可使唇裂、腭裂等發(fā)生率升高。因此前三個(gè)月最好控制在潑尼松≤10mg/d。三個(gè)月后,胎兒口腔發(fā)育已經(jīng)基本完成,激素用量可以放寬,根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。

3、妊娠期間出現(xiàn)病情活動(dòng),強(qiáng)的松用量可增加至≤30mg/d,此劑量對(duì)胎兒影響不大。

4、如病情加重,必須加大劑量才能控制急性發(fā)作或惡化,可短期內(nèi)應(yīng)用大劑量激素,但必須慎重衡量,以免增加先兆子癇、妊高征、妊娠糖尿病、感染和胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠合并紅斑狼瘡患者如何選擇激素

5、地塞米松透過胎盤比例大約46%,故不宜使用,僅用于治療胎兒疾患。

對(duì)于狼瘡病情活動(dòng)劇烈、多器官受累較重的患者,必須及時(shí)終止妊娠,確保母親安全。

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