紅斑狼瘡急性期及穩(wěn)定期維持治療都離不開糖皮質(zhì)激素，很多研究資料都表面，即使是紅斑狼瘡女性妊娠后也不宜驟然停用糖皮質(zhì)激素，因為該類藥物有利于病情的穩(wěn)固，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
那么紅斑狼瘡女性在妊娠期應(yīng)如何選擇糖皮質(zhì)激素種類及使用劑量呢?
1、根據(jù)孕周選擇適宜的用藥
一般而言，妊娠前三個月糖皮質(zhì)激素的使用劑量不宜過大，最好控制在潑尼松≤10mg/d(其他的藥物也應(yīng)折合成潑尼松)。因為妊娠前三個月是胎兒各器官、系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時期，此時大量使用糖皮質(zhì)激素可使胎兒發(fā)生唇裂、腭裂等缺陷的風(fēng)險增加。妊娠三個月后，糖皮質(zhì)激素的用量可適當(dāng)增加，因為此時胎兒已基本成形，此時藥物對胎兒的不良影響會降低。還需要注意的是糖皮質(zhì)激素不僅對胎兒有影響，還可增加孕婦先兆子癇、妊高征、妊娠糖尿病、感染和胎膜早破的發(fā)生率，因此必須要謹(jǐn)慎使用，權(quán)衡利弊，必要時要終止妊娠，以保證母體的安全。
2、選擇適宜的糖皮質(zhì)激素種類
潑尼松可被胎盤產(chǎn)生的脫氫酶氧化而失活，不易通過胎盤，因而對胎兒的影響較小;地塞米松透過胎盤屏障的比例約為46%，對胎兒的影響較大，應(yīng)避免適宜;甲潑尼龍等藥物透過胎盤屏障的比例不明，還有待進(jìn)一步的試驗研究。
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