罹患慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的孕婦分娩的嬰兒中有半數(shù)出生時(shí)伴有血小板減少癥。這是由母體的抗血小板因子通過胎盤進(jìn)入胎體,進(jìn)而與胎兒的血小板結(jié)合所致。如果母親經(jīng)脾切除治療,但仍有血小板減少表現(xiàn)時(shí),其分娩的嬰兒中仍有約80﹪的病例表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)偏低。
倘若母體于術(shù)后血小板已恢復(fù)正常者,則仍有20﹪嬰兒伴有血小板減少。
本病臨床表現(xiàn)與新生兒同種免疫性血小板減少癥極為類似,患兒于出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)散在性的瘀點(diǎn)和瘀斑,常遍及全身。偶可發(fā)生胃腸道或泌尿道的嚴(yán)重出血,但顱內(nèi)出血較少見。但二者病程存在較明顯差別,母體通過胎盤傳遞的自身抗體,其血小板減少癥平均持續(xù)1個(gè)月,長達(dá)4~6個(gè)月者罕見。而新生兒同種免疫性血小板減少癥通常病程僅為1~2周。
母體傳遞引起的新生兒血小板減少癥多數(shù)患兒病情輕淺,無需特殊處理。物體產(chǎn)前用皮質(zhì)激素治療對新生兒血小板減少癥的發(fā)生率沒有明顯影響,但可能使患兒的病情減輕。
分娩時(shí)嬰兒的血小板計(jì)數(shù)往往正常,但一周后即可出現(xiàn)嚴(yán)重的血小板減少,推測這與未繼續(xù)給予皮質(zhì)激素治療有關(guān)。
由于本病有自限傾向,故一般不主張脾切除治療。如患兒病情嚴(yán)重而對其他療法又無效時(shí)方考慮應(yīng)用。
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