理論上，特發(fā)性血小板減少性紫癜的正確診斷有賴于血小板壽命的縮短及自身免疫現(xiàn)象的存在，然而這些指標的直接檢查難度較大，不易推廣。
故目前臨床上，仍以出血癥狀、血小板計數(shù)減少、出血時間延長、血塊收縮不良、凝血酶原消耗時間縮短，外加骨髓巨核細胞的改變等作為本病的診斷主要依據(jù)。對血小板減少的患者一般不應(yīng)輕易診斷為“原發(fā)性”，要仔細尋找可能的原因，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝炎及藥物作用等。
目前臨床應(yīng)用的診斷標準是1986年中華血液病學(xué)會全國血栓與止血學(xué)術(shù)會議上制定的診斷標準，具體有以下6點：
1.起病前1~3周內(nèi)有感染史，尤其是病毒感染史。
2.全身皮膚、黏膜突然出現(xiàn)瘀點、瘀斑或其他出血癥狀。
3.脾臟不大或僅輕度增大。
4.多次化驗檢查血小板減少。急性型＜20×109/L，慢性型介于（20~40）×109/L之間。
5.骨髓涂片和切片示巨核細胞增多，也可正常，伴成熟障礙。
6.以下5點具備任何一項者：①潑尼松治療有效。②切脾治療有效。③血小板相關(guān)免疫球蛋白增多。④血小板相關(guān)C3增多。⑤血小板壽命測定縮短。
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