手術是治療直腸癌的主要方式,分根治性和姑息性兩種。多數(shù)直腸癌患者對這兩種手術方式并不了解,以下為大家詳細介紹。
根治性手術
1.會陰聯(lián)合切除(miles手術):這種手術適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌,切除范圍包括乙狀結腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結腸左動脈分出處下方結扎切斷,清掃相應的動脈旁淋巴結。腹部作永久性結腸造口(人工肛門),會陰部傷口一期縫合或用紗布填塞。此手術切除徹底,治愈率高。
2.直腸癌前側切除術(dixon手術):適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌,在腹腔內切除乙狀結腸和直腸大部,游離腹膜反折部下方的直腸,在腹膜外吻合乙狀結腸和直腸切端。此手術的損傷性小,且能保留原有肛門,較為理想。若癌腫體積較大,并已浸潤周圍組織,則不宜采用。
3.保留肛括約肌的直腸癌切除術:適用于距肛緣7~11cm的早期直腸癌。若癌腫較大,分化程度差,這種手術方式切除不徹底,經腹會陰聯(lián)合切除較好?,F(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術有借吻合器進行吻合,經腹低位切除-經肛門外翻吻合,經腹游離-經肛門拖出切除吻合,以及經腹經骶切除等方式,可根據(jù)患者的具體情況選用。
姑息性手術
若癌腫局部浸潤嚴重或轉移廣泛無法根治時,為了解除梗阻和減少患者痛苦,可行姑息性切除,將有癌腫的腸段有限切除,縫閉直腸遠切端,并取乙狀結腸作造口(hartmann手術)。
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