血小板破壞增加是導(dǎo)致血小板減少最常見(jiàn)的原因。根據(jù)機(jī)制的不同又可分為免疫性和非免疫性?xún)煞N。
免疫性破壞
免疫機(jī)制引起的血小板減少癥,常見(jiàn)的原因有三:
1.自身抗體,如急慢性原發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,慢性淋巴細(xì)胞白血病,自身免疫性溶血性貧血并發(fā)者。
2.同種抗體,如輸血后紫癜、新生兒同族免疫性血小板減少性紫癜以及妊娠母親患原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
3.藥物相關(guān)性抗體,即藥物免疫性血小板減少癥。
非免疫性破壞
非免疫性破壞主要由消耗增加引起。彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)大量血小板被消耗,引起血小板減少。在病毒感染、敗血癥、惡性腫瘤、大劑量化療以及血管炎癥等致病因素作用下,血管會(huì)出現(xiàn)顯著的內(nèi)皮細(xì)胞損傷,盡管凝血途徑并未被充分激活,但血小板的使用率與消耗卻已明顯增加,導(dǎo)致孤立性血小板耗竭,這被稱(chēng)為血小板性彌散性血管內(nèi)凝血。
此外以非免疫性血小板消耗、血小板栓子形成以及器官損傷為特征的血栓性血小板減少性紫癜和溶血性尿毒綜合征等也是臨床可見(jiàn)到的疾病。
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