化療藥物導(dǎo)致血小板減少是很多患者關(guān)注的一個(gè)問題，導(dǎo)致白細(xì)胞減少的抗腫瘤藥物大多會(huì)同時(shí)引起血小板降低，以血小板減少為劑量限制性毒性的藥物主要有卡鉑、健擇、亞硝脲類等，絲裂霉素反復(fù)應(yīng)用時(shí)?？芍谅匝“鍦p少。

發(fā)病原因

1、血小板生成減少：化療藥及惡性腫瘤損傷造血干細(xì)胞或影響其在骨髓中增殖所致。

2、血小板破壞過多。

3、血小板在脾內(nèi)滯留過多。

表現(xiàn)

皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L，嚴(yán)重的血小板計(jì)數(shù)低于20×109/L。

治療原則

1、絕對(duì)休息。

2、停藥，尤其對(duì)降低血小板數(shù)及抑制血小板功能的藥，避免骨髓抑制。

3、血小板減少主要是防止出血，應(yīng)用造血生長(zhǎng)因子和輸注血小板。細(xì)胞因子IL-11和血小板生成素（TPO）可使化療后血小板減少的時(shí)間顯著縮短，血小板低于40～60×109/L并有可能繼續(xù)下降時(shí)，可考慮使用；血小板低于20～40×109/L并有出血傾向時(shí)除了IL-11和TPO還應(yīng)輸注血小板。

4、嚴(yán)重出血可予止血藥、糖皮質(zhì)激素。

預(yù)防措施

1、穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性強(qiáng)的肥皂洗澡。

2、男性病人剃須最好使用電動(dòng)剃須刀，避免皮膚傷口。

3、刷牙時(shí)用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血。

4、避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物。

護(hù)理措施

1、注意查看皮膚有無瘀點(diǎn)、瘀斑，出現(xiàn)的部位、時(shí)間，有無消化道及呼吸道出血的情況。

2、能口服的藥物盡量不要注射，如必須進(jìn)行注射，常用棉球按壓針眼直至出血停止。特別是當(dāng)血小板≤1.0×109/L時(shí)，輸液結(jié)束拔針后一定要壓迫血管2～4分鐘。

3、用石蠟油涂局部以防口、鼻黏膜干裂引起出血。