臨床上，不可避免的存在由于醫(yī)生方面診斷錯(cuò)誤、選藥不當(dāng)、用量不足等因素而造成的所謂“醫(yī)源性難治癲癇”，以及患者不按時(shí)服藥、酗酒、熬夜等使癲癇臨床發(fā)作長(zhǎng)久不愈情況，即“假性難治性癲癇”。這兩類患者其實(shí)并非真正的藥物性難治。

因此，對(duì)于臨床上每一例診斷為“難治性”的患者均要進(jìn)行再評(píng)估，注意區(qū)分真正的難治性和假性難治性，才能采取正確的治療態(tài)度。

對(duì)是否為癲癇發(fā)作重新評(píng)估

有些患者盡管有長(zhǎng)期“癲癇”的病史，并在多家醫(yī)院診治，但是由于各種原因?qū)е铝隋e(cuò)誤的診斷，事實(shí)患者并非真正患有癲癇，而是如暈厥、呼吸暫停、不自主動(dòng)作、偏頭痛等其他非癲癇性疾患。另外一種情況是，患有癲癇的患者，同時(shí)具有非癲癇性發(fā)作，但是二者未得到仔細(xì)的甄別。

排除對(duì)癲癇發(fā)作類型錯(cuò)誤的判斷

這種情況并不少見(jiàn)，比如將全面性發(fā)作誤認(rèn)為部分性發(fā)作，或者將失神發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作相混淆等。癲癇的藥物治療有其一般選藥用藥原則，對(duì)癲癇發(fā)作類型的判斷錯(cuò)誤，將直接導(dǎo)致藥物選擇的失誤，會(huì)導(dǎo)致發(fā)作長(zhǎng)久不愈甚至惡化。

排除用藥不合理導(dǎo)致的長(zhǎng)久不愈

用藥劑量不正確也經(jīng)常是治療失敗的原因，對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，血中濃度的監(jiān)測(cè)可以為臨床治療提供參考，特別是當(dāng)多種藥物聯(lián)合使用時(shí)，雖然給藥劑量并不低，但經(jīng)常由于藥物間的相互作用而使得血藥濃度維持在低水平，這也常常是治療不能奏效的原因之一。不恰當(dāng)?shù)乃幬锱湮橐矔?huì)出現(xiàn)臨床治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物副作用。

當(dāng)然，成功的治療既取決于正確的診斷、選藥及對(duì)預(yù)后的判斷，還取決于患者的配合?；颊叩牟涣忌盍?xí)慣，如睡眠不足，即使在正確進(jìn)行抗癲癇治療的情況下，也能夠使發(fā)作的頻率增加，長(zhǎng)久不愈。