慢性乙型肝炎迄今尚無特效治療藥物,而干擾素是國內(nèi)外公認的較為有效的抗病毒藥物。其中25~50%的患者經(jīng)3至4個月治療后有良好反應,乙型肝炎病毒e抗原和脫氧核糖核酸(HBV-DNA)從血中消失,隨后臨床癥狀緩解,轉(zhuǎn)氨酶恢復正常。而患者的下列因素將會影響干擾素的治療效果:
1.凡成人期感染乙肝病毒,治療前肝炎病程短(小于7年,尤其是在2年左右),e抗原陽性伴低水平HBV-DNA陽性、血清轉(zhuǎn)氨酶增高、女性患者、丙型和丁型肝炎病毒抗體陰性和無其它疾?。ㄈ鐞圩滩《靖腥?、腎病和糖尿病等)伴隨者療效好。
2.e抗原陰性而HBV-DNA陽性的患者,應用干擾素亦有一定效果,但療效稍遜。慢性遷延型肝炎的療效亦較慢性活動型肝炎差。
3.HBsAg陽性的肝硬化患者療效亦較差,可能與HBV-DNA已整合到肝細胞的基因組內(nèi)有關(guān)。此時機體對干擾素的敏感性下降,反應就差。病程越長,整合的機會越大,敏感性也越低。
4.無癥狀的乙肝病毒攜帶者,血清轉(zhuǎn)氨酶正常者,干擾素治療基本無效。因為這類患者往往在胎內(nèi)或出生時已感染乙肝病毒,此時患者的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,以致不能清除病毒,故絕大多數(shù)演變?yōu)槁圆《緮y帶狀態(tài)。這類患者內(nèi)源性干擾素往往并不缺乏,故給予外源性干擾素治療常不奏效。
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