盡管結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比較,具有術(shù)野清晰,出血少,創(chuàng)傷小、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn),但并不是所有的患者都適合這種手術(shù)的方式。
結(jié)腹腔鏡結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證包括:
1、耐受長(zhǎng)時(shí)間氣腹的疾?。ㄈ鐕?yán)重的心肺疾患及感染)
腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)往往游離范圍廣,常需在手術(shù)過程中多次變換體位,方能完成切除腸段的游離。體位過度地調(diào)整,加上持續(xù)的氣腹壓力,使腔靜脈回流阻力增加、膈肌上抬、心肺活動(dòng)受限,導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變。
2、導(dǎo)致難以控制出血的情況(如門靜脈高壓癥、凝血功能障礙等)
凝血功能障礙無(wú)論對(duì)開腹還是腹腔鏡手術(shù)都可能導(dǎo)致術(shù)中難以控制的出血。腹腔鏡手術(shù)對(duì)出血尤為敏感,極少的出血都可使視野亮度降低、解剖層次不清、術(shù)野模糊。
所以,對(duì)于常見凝血功能障礙,如門靜脈高壓癥等要及時(shí)治療,盡可能于術(shù)前予以糾正,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
3、技術(shù)受限的情況(病理性肥胖、腹內(nèi)廣泛粘連、合并腸梗阻和妊娠等)
不少腹腔鏡技術(shù)受限的禁忌證是相對(duì)概念,病理性肥胖很難有確切的界定,將肥胖納入禁忌是因?yàn)榉逝只颊吒骨荤R手術(shù)空間顯露受限,解剖層次不清,一些重要結(jié)構(gòu)標(biāo)志的辨認(rèn)困難,操作者的技能及專業(yè)分析綜合能力要求高。
4、腫瘤侵及鄰近組織和器官如輸尿管、膀胱和小腸等
晚期腫瘤已侵及臨近器官,如輸尿管、膀胱、小腸、十二指腸等手術(shù)已失去根治意義。
然而,仍應(yīng)力爭(zhēng)姑息性切除癌腫,以減少癌瘤對(duì)機(jī)體的消耗,防止出血和梗阻。手術(shù)因涉及鄰近器官的切除甚至重建,所以難度很大,一般不主張?jiān)谇荤R下實(shí)施。
結(jié)腸癌用腹腔鏡手術(shù)需要半麻還是全麻
結(jié)腸癌的手術(shù)指證和禁忌證
腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)時(shí)間
腹腔鏡手術(shù)晚期結(jié)腸癌的存活率
結(jié)腸鏡治療早期結(jié)腸癌的方法主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、氬離子凝固術(shù)、內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)。 1、內(nèi)鏡下...
結(jié)腸癌放療的副作用主要有皮膚反應(yīng)、胃腸不適、骨髓抑制、放射性腸炎。放療可能引起局部和全身性不良反應(yīng),實(shí)際表現(xiàn)因人...
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移合并腹水患者生存期一般為數(shù)月至1年,實(shí)際時(shí)間受到腫瘤分期、肝功能儲(chǔ)備、治療反應(yīng)、并發(fā)癥控制等因素影響...
結(jié)腸癌早期癥狀主要有排便習(xí)慣改變、便血、腹痛腹脹、體重下降。癥狀發(fā)展通常從輕微不適逐漸加重,需結(jié)合腸鏡檢查明確診...
右腹部硬塊可能與結(jié)腸癌有關(guān),但更常見的病因包括糞塊嵌塞、腸梗阻、良性腫瘤或憩室炎,需結(jié)合影像學(xué)與腸鏡檢查確診。 ...
結(jié)腸癌患者飲食需注重營(yíng)養(yǎng)均衡與消化負(fù)擔(dān)減輕,可適量吃西藍(lán)花、燕麥、三文魚、酸奶等食物,也可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑...
結(jié)腸腺癌是結(jié)腸癌的主要病理類型,兩者區(qū)別主要在于組織學(xué)分類、惡性程度、治療策略及預(yù)后差異。 1、組織學(xué)分類 結(jié)腸...
結(jié)腸癌能否治愈主要取決于分期和治療時(shí)機(jī),早期結(jié)腸癌通過規(guī)范治療治愈概率較高,中晚期需綜合治療控制病情發(fā)展。 1、...
結(jié)腸癌癥狀主要包括排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降等,早期可能僅表現(xiàn)為輕微腹脹或排便不規(guī)律,進(jìn)展期可出現(xiàn)腸梗阻...
結(jié)腸癌早期癥狀主要有排便習(xí)慣改變、便血、腹痛腹脹、體重下降。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)提高治愈率至關(guān)重要,建議高危人群定期篩查。...