吻合口漏是結(jié)腸癌手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，左半結(jié)腸手術(shù)后的發(fā)生率較高。傳統(tǒng)的手法操作吻合口漏的發(fā)生率為5%～10%。使用吻合器技術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率有所下降，約為2.5%～6.6%。
結(jié)腸癌術(shù)后吻合口漏發(fā)生原因有3個(gè)方面：
1、術(shù)前準(zhǔn)備不充分
國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道急診情況下結(jié)腸癌手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)74.1%。
2、患者營養(yǎng)不良
結(jié)直腸癌患者多為中老年人，并且中晚期病例多見。
3、手術(shù)操作失誤
良好的血液循環(huán)是保證吻合口正常愈合的重要因素，術(shù)中過多游離腸管斷端腸系膜或過多地切除結(jié)腸吻合口周圍的脂肪組織，損傷結(jié)腸系膜血管，使吻合口血液運(yùn)行不良，吻合口張力過大，縫合不夠嚴(yán)密等均可影響吻合口的愈合。
預(yù)防結(jié)腸癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生，應(yīng)做到3點(diǎn)：
1、嚴(yán)格掌握結(jié)直腸一期手術(shù)的指征，特別是急性腸梗阻的病例;
2、手術(shù)操作注意吻合口的血液循環(huán)、張力。
術(shù)中腸腔的清潔和吻合口符合上空、口正、下通條件;
3、吻合口漏一經(jīng)診斷，應(yīng)積極行腸造瘺術(shù)或Hartmann術(shù)，同時(shí)給予有效引流、外科營養(yǎng)和抗感染治療。
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結(jié)腸癌吻合口復(fù)發(fā)
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